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高度警惕:第二波甲型流感防控探讨会(8)

时间:2009/6/8 16:48:18 来源:新浪网

   我们要从基础的研究上密切的注意病毒的变异经过,更重要还是看临床的效果,能不能治好病人,这是我们重要的任务。我们更应该从临床上密切注意这种病发展的规律,我们收治的这些病人的状况。看这个病重与不重,主要是从这几个方面来考虑,不管怎么样,现在我们救治的任务好像没有多少,几乎没有一个病死的病人,但是我们一定要做好充分的准备,万一如果在第二波这个病大流行,感染人数明显增高,即使它本身的病死率还没有增加,但是重病的人数和病死的人数也会大大的提高。所以现在广东省、广州市已经在做充分救治的准备。流行病总的防范处理非常简单,第一次非典时,03年一月份,当时我做组长,我们写给卫生厅的报告就提到了两个方面,一个我们要早防早治,早将病人确诊下来,然后进行隔离,早防坐治早隔离,这是防治流行病很重要的原则,另外一个方面,如果病人出现重病,非典时病人重病发生率是20%,广东病死率是9%。这次流感虽然重病率和病死率不高,但是人数一感染多了,自然重病和病死率就高了。现在我们已经在准备了,就所有医院里的重病救治能力集中起来,到需要的时候我们就要统一调配。所以一个是防、一个是救,这是对付重大传染病时两个很重要的措施,你不能眼睁睁看着病人死去啊,我们一定要动员所有的力量救治这些重病病人,抢救他们的生命。在这些方面我们已经在充分做准备工作了。

   【现场提问3:】普通流感的病死率是多少呢?我想跟甲型H1N1流感有一个比较。还有就是甲型H1N1流感相对于普通流感来讲,它的传染性是不是更强一些呢?

   【郭俊:】引起流感分三种类型,一种是A型的,中文叫甲型,导致甲型流感是包括从不同的亚型,H1到16,另外就是N1-9,这一类都是叫甲型流感。第二是属于B型的,我们叫乙型,还有一种是C型,后面两种都不是特别严重。甲型现在分为H、N,这包括了所有不同的亚型,都称之为甲型流感,很难回答出甲型流感的死亡率是多少,可能还要分出亚型。

   【王玉林:】甲型H1N1流感的死亡率,我现在的手头上还没有数据,但是病死率很低,甲型H1N1流感和季节性流感本身的致死并不严重,但是可怕的是引起严重的并发症,以前我们讲的季节性流感为什么侵犯的是老人和小孩,因为老人有许多基础性疾病,这种基础性疾病往往在流感大流行时,许多人都感染时,这一批老人首先会引起严重的并发症,导致死亡。今天出现的甲型H1N1流感目前表现比较温和,好像跟季节性流感没有多大的区别,我们要不要重视它呢?我们这次对疫情高度重视的理由,禽流感这么多年我们高度重视,我经常跟大家说,难道禽流感从03年到现在也不过造成全球400多人发病、200多人死亡,随便翻翻哪一种疾病这么多年来引起的死亡也比它多的多,为什么全球如此高度重视呢?比如说狂犬病厉害吧,也没有把它拉到全球高度进行认识,因为禽流感可以引起全球流感大流行。流感并不是一个直接的杀手,但是它会变异,一旦全球大流行,温柔的面纱一下子就没有了,就变成了一个恶魔。我们人类已经做过统计,大家想到战争都觉得很可怕,但是没有想到还有一个东西更可怕,疾病,疾病里的流感更加可怕。上个世纪发生两次世界大战,别的疾病我们不说,我们就说流感,四次大的流行,两次世界打仗据统计是三千万死亡,但是仅仅一次流感大流行就是两千万人死亡,至于说其他的经济损失、经济衰退等,我们还没有说到。对流感的应对,我们不是看到流感本身,而是因为流感的大流行,是一场灾难,我们人类如何避免这场灾难。其他的疾病虽然会引起死亡,但是不会引起大流行,一旦引起大流行死亡率就会居于榜首,任何疾病都无法相比。当流感大流行时,人类会用一个非常可怕的词,就是超额死亡率,正常的流感有一个死亡率,一旦流感大流行时就会有超额死亡率,比正常死亡多得多。

   如果发病达到5%-15%的话,我喜欢把数字具体化,每一个人对数字都要有一个概念,什么意思呢?广州现在42种传染病全部加起来,一年报告发病率分母是十万,分子是600,折算起来恐怕只有百分之零点几,如果流感是达到5%,这还得了吗?在座每一个人或多或少都感染过流感,有时一年还不止感染一次,这些没有问题,但是流感大流行时人类就很难避免这个灾难,尤其是老人和小孩,大家要从这个高度认识,流感大流行是我们真正要阻止和预防的灾难。

   【肖正伦:】现在这个病刚刚开始,还没有结束,根本没有办法统计它是什么绝对的病死率,它的病死率现在的表现是跟季节性流感是差不多的。因为重病率不高、病死率不高,好像毒性没有那么强,但是我刚才讲了两个标准,一个是如果大流行的话比非典时死亡率多得多,所以毒性不能完全从字面上来讲具体的数字。还有流行性的问题,你说它大不大,我说它很大,但是现在讲起来好像传染人数不多,那你能说它大吗?当然现在来讲,好像在国内传染的人不多,但是我就觉得我们现在已经高度警惕第二波,世卫组织已经将警告级别提到5级了,而且一旦提到6级的时候就说明全世界已经散开了,只不过还没有到西班牙流感大流行那种可怕的境地,全世界各地都已经有病在隐藏着,只要有一个特定的时期就会出来了。再加上这种病毒是新型病毒,人类是没有抵抗力的,如果真的要流行的时候,可怕程度也是在这里。现在我们老是感觉这种病毒的流行程度强不强、病毒毒性强不强,其实问题不是在这里,目前在国内好像受感染的病人不多,但是我们在关注着,怕就怕有第二波大流行,因为有这种可能,而且有这种例子,到了那个时候已经是很可怕了。我们要充分估计到严重性,我想是不是从这个角度来考虑更科学、更准确一些。

   【郭俊:】病毒引起的疾病,迄今为止我们人类应对的办法应该说是最少的,尤其是像流感病毒这样的,病毒非常小,都是纳米级的生物,这是第一。第二,病毒还有一个特点非常容易发生突变,同时可以在相当的程度上进行病毒的重组,所以这导致我们在疫苗预防方面很大的困难。但是现在因为我们的诊断手段已经有了很大的提高,可以在分子水平进行诊断,因此我们在治疗中可以找到方法,而且可以进行早期的治疗。

   我们今天进行了一个上午的探讨,就是说要积极的预防和应对第二波甲型流感的大流行,我们也不要因此感到非常的紧张,因为有很多个人可以体会到的症状,可以及时的就医,得到早期的治疗。有关甲型流感的疾病和引起疾病的病原,它的知识是可以知道的,可以进一步的了解,我们可以下一个结论,甲型H1N1引起的流感相关知识是可知的,可以进行预防,也是可以进行救治的。病毒尤其是流感病毒,因为它和我们人类赖以生存食物链的动物有密切的关系,因此从这个意义来说,流感病毒是我们人类永远的朋友,但是它又引起我们人类的疾病,尤其是经过重组突变之后引起人类的疾病,进而引发其他的并发症和继发的疾病,导致人类的死亡,因此从这个意义来说它又是我们人类的敌人,流感病人将和我们人类长期伴随下去,我们要时刻警惕它危害我们人类的健康。感谢在座的各位专家,同时也非常感谢广州科贸职业技术学院的领导为我们提供了今天开会的相关条件,也感谢来自新闻媒体的朋友、来自医疗单位的朋友,还有各位老师和同学,我们今天的活动到此结束。 谢谢大家。


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