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高度警惕:第二波甲型流感防控探讨会(4)

时间:2009/6/8 16:47:35 来源:新浪网

   流感病毒会变异,世卫组织专家的态度非常明确,这样的疫情会不会演变成流感大流行,会不会出现第二波,目前还无法预料。但是专家判断,根据流感流行的规律来判断,今年冬秋季可能会出现第二波。如果第二波疫情一旦出现,日本的疫情或者是中国的疫情一下子出现大量的爆发,或者是印度、法国、英国等这些地方出现大面积的爆发,世界卫生组织马上也会认定这是全球爆发,如果保持这样的状态,就看九、十月份会不会出现第二波爆发。1977年美国新泽西州也发生了甲型H1N1(猪流感),而且也出现了人与人之间的传播,美国CDC就向美国政府提出了有重大决策意义的提议,赶快制造疫苗,美国政府采纳了这个建议,赶快制造出了疫苗,1/3的人接种了疫苗,但是接种了疫苗的人有20万人死亡,这是美国非常严重的事件,大家都知道美国人对生命很重视的。我们在这里简单的说一下,流感流行对美国人生命造成的危害,刚才流感流行第一大危害首先是对生命,会造成一个超额死亡率,这个超额死亡率是一个很严重的指标,这个指标只适用于流感大流行,其他情况不使用。美国在1918年流感大流行时,美国本土有55万人死亡,这是什么概念呢?美国上个世纪一百年参加了两次世界大战,同时发动了朝鲜战争、越南战争,真正导致美国士兵的死亡没有达到55万,这55万对美国是一个什么样的概念呢?所以美国对流感非常重视。

   我们今天的流感会不会到此为止,无法预料,这是世界卫生组织应急专家委员会专家们做出的判断,但是今天的状况放在这里,这一波流感流行的特点让我们丝毫不能松懈,我们有更多的理由要做好应对第二波疫情的准备,是应对第二波可能出现的疫情,现在是应对,而不是防范了。流感如果要出现第二波的话,它是有它许许多多的因素,或者是有它的一些规律导致的。目前我们人类的态度应该是积极采取应对第二波,当前新型H1N1病毒的杀伤力不是很强,但是假如这个期间跟禽流感H5N1进行组合的话,那是如虎添翼了,人与人传播的能力再加上H5对人的致死率,那人类的灾难是真正降临了。禽流感到现在为止病死率50%以上,如果这两个病毒一组合的话,那人类的灾难实在是在劫难逃了。

   新型甲型流感在全球已经有一万多确诊病例,还有像在墨西哥的很多临床病例根本就没有报出来,这样人感染新型流感,还有季节流感,就会出现混合组合,这是流感的另外一个特点,它的变异就在于组合,很容易组合,一组合就是一个新型亚型病毒,人类对它的一点抵抗力都没有,很容易引起流行。什么时候在什么地点发生什么样严重的变异,目前人类依然没有办法掌控它,怎么办?我们要做的就是随时随地的检测,世界卫生组织在全球有四十多个流感检测中心,我们中国广州都是全球的流感检测地,随时检测流感的变异。

   对于可能出现的第二波我们要做什么呢?不仅是政府部门、专业机构、科研机构要发挥作用,同时我认为我们每一个人只要你参与了就能够发挥作用,这是一个原则,所以我多次呼吁全社会参与,当前世界卫生组织提出的应对这一期流感大流行的策略讲的非常清楚,以健康为导向,为什么?保护人类的健康是第一要务,第二是全社会参与,人人参与,每一个人你只要参与都能够发挥作用,大家千万不要认为研究病毒是研究所的事,其实每一个人都可以出得上力。比如说个人预防,戴口罩就有讲究,在疫情发展的不同时期戴口罩都是有讲究的,比如说中国在现在根本不提倡全民戴口罩,在不同的时候其实不同的人群戴口罩是有作用的,当你有了疾病、呼吸道症状时,尤其是从国外有疫情发生的国家过来时,你就要戴口罩,现在中国全民不需要戴口罩,什么时候需要戴口罩呢?很多社区有爆发,有很多病例时,这时我们就强调在特殊的场所,在特殊的人群中要戴口罩,这时是有意义的。现在我们不提倡全民戴口罩,因为毕竟我们输入性的病例很少。

   输入性病例这次我们也有许多要总结的,比如说北京有一个小女孩从外国回来之后,她就知道由于我们大量的宣传和她掌握的知识,回来之后主动将自己隔离,而且记录自己每天的行踪,在发生症状一检测是阳性之后,把资料提供给疾病预防控制机构,按照她的活动时间和线路,密切接触者很容易掌控。如果密切接触者不掌控的话,有些人是抵抗力很差的,处于不同的状况,同样的接触会有不同的人生病,是因为个体的差异,而且会产生很多的负担,比如说我们的首例病例,他自己从美国回来,当天就发病,发病之后没有意识到这个问题,没有进行治疗、隔离也没有进行咨询,这给我们带来了很大的成本,而且由于他25、26号的活动导致传染病例的发生,中国整个防控形势发生了巨大的变化,由输入性病例变成了本地感染。如果第二代控制不好的话,就可能像日本一样,但是我们的社会资源、我们的人员状况、老百姓对疾病的认识和掌握程度,应该要承认我们和日本在防控方面还是不可比的。应对第二波,我们各个部门不仅要在科研方面加强,如果第二波来了,世界卫生组织就要确定流感的疫苗是什么,毒株要选定。世卫组织这次讲的很清楚,就算我们确定了毒株,用这个毒株制疫苗也要五到六个月的时间,而且就算研制出疫苗也不可能满足全球这么多人,还有绝大多数人满足不了。


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