一位 22岁姑娘到某院看病后着着实实被吓了一跳 :她的急性乳腺炎差一点被医生当成乳腺癌而“大动干戈”。原来 ,她因乳腺疾病到医院就医 ,经门诊诊断为“炎性乳腺癌” ,准备做乳腺癌手术前治疗。正值青春年华得此大病 ,姑娘如何承受得起 ?整日以泪洗面 ,度日如年。 当她又到中国医学科学院肿瘤医院找到余宏迢教授看后 ,她立即由大悲转为大喜 ,因为余大夫告诉她 ,她的乳腺不是恶性肿瘤 ,甚至连肿瘤都没有 ,患的只是“急性乳腺炎”。经过对症治疗 ,炎症消失 ,她高高兴兴地痊愈出院。
另一位 44岁的女士可就没有那么幸运了。她被一家医院诊断为“急性乳腺炎” ,不知吃了多少药 ,久治不愈不说 ,病越来越重 ,腋下淋巴结都肿大了。她也找到了余宏迢大夫 ,通过检查给她确诊为“炎性乳腺癌”并制订了综合治疗方案。先行介入治疗 ,休息 2周 ,待炎症、水肿、肿瘤明显缩小和改善后 ,余大夫为她做了乳房单纯切除并植皮修复 ,术后又进行放疗 ,取得了良好疗效。
余大夫介绍说 ,这两种病容易被混淆 ,是因为有相似的症状 :都是局部红、肿、热 ,乳头回陷 ,但是不应该混淆。首先是因为两者症状有区别 ,炎性乳腺癌出现上述症状的病史长 ,无疼痛 ;乳腺炎则病程短 ,年轻或有哺乳史 ,有疼痛和其他炎症 ,还可能伴有体温增高、白细胞增多等。
其次 ,两者性质不同 ,治疗方法和预后都不同。乳腺炎对症抗炎治疗即可治愈。对炎性乳腺癌一般不宜立即手术 ,可先行介入治疗 ,全身化疗或放疗 ,为手术创造条件。没有介入治疗条件的 ,也可以进行术前化疗或放疗 ,休息 2周后手术。术后可根据病人情况予以适当的综合治疗。如果炎性乳腺癌被误诊误治时间过长 ,治疗起来就很棘手。因此该两种病的鉴别诊断对病人来说非常重要。
据余大夫介绍 ,在一般综合医院中 ,由于缺乏经验 ,医生将炎性乳腺癌误诊误治为乳腺炎者屡见不鲜 ;而年轻的肿瘤专科医生则常有把后者误诊为前者。可见作为一名外科医生 ,既要时刻绷紧“肿瘤”这根弦、不能让肿瘤从自己的手中逃脱 ,又不能“草木皆兵” ,给病人带来不必要的损伤和痛苦。
该案例选自余宏迢教授编写的专著《肿瘤外科疑难问题————经验与教训》第五章“乳腺肿瘤”中“乳腺感染”和“乳腺癌”两节。
