名医档案
朱生睴
教授，主任医师，博士生导师。早年师从沪上名家章庆云先生，从事中医脾胃病临床和研究35年。现任上海中医药大学附属岳阳中西结合医院消化内科首席专家，国家中医药管理局重点专科带头人，全国中医胃食管反流病协作组组长，中华中医药学会脾胃病分会委员，上海中医药学会脾胃病分会副主任委员，上海中西结合消化病分会副主任委员，上海中医药大学内科研究生学位评定委员，上海市中医高级职称评定委员。
门诊时间：周一下午，周六上午（甘河路110号）
周四上午（青海路44号）
随着生活方式与饮食结构的改变，越来越多人群会不时出现 “反酸、烧心”等不适症状，这种症状有时还会日渐加重，继而影响工作和生活。如果您也有这样的症状，就需要引起充分重视了，因为反复出现“反酸、烧心”，可能是胃食管反流病在作祟。那么，什么叫做胃食管反流病？它又会对人体带来哪些危害？本期周刊，我们便邀请中医消化领域的权威专家，为您讲解胃食管反流病的防治与自我保健知识。
——编者
认识胃食管反流病的防与治
胃食管反流是如何发生的
临床专家发现，胃食管反流病发生的机制比较复杂，涉及多种因素，而且不同的患者其发病原因可能不尽相同。我们先来从人体构造说起，在每个人食管的下端，都有一个可紧可松的 “食管下括约肌”。平时，食管下括约肌处于收缩状态，可以有效地防止胃内容物的反流；进餐吞咽时它会松弛，使食物顺利进入胃中。健康人用餐后，也会有少量胃内容物反流入食管，但通过食管向下的蠕动、唾液的吞咽以及重力作用，反流时间短，加之正常食管粘膜对损伤有一定抵抗力，一般不会引起不适症状。
不过，如食管下括约肌功能发生障碍（太松弛了、在不该松弛的时候松弛、松弛的时间太长），或者人体正常食管清除功能下降、食管组织抵抗损伤的能力减弱等，便会引起反流物（如胃酸、胃蛋白酶等）对食管粘膜的过度侵犯，从而导致胃食管反流病的发生。与此同时，部分患者的不适症状还与 “内脏高敏感”、“胆汁反流”、“肥胖”等因素不无关系。
中医治胃食管反流有特色
早在《黄帝内经》中，便对胃食管反流病有所记载。中医学认为，该病属“吐酸病”、“食管瘅”的范畴，病位在食管与胃，与肝、胆、脾、胃等脏腑关系密切，其基本病因是肝胆失于疏泄、脾失健运、胃失和降、胃气上逆、上犯食管。也就是说，肝、胆、脾、胃等脏腑的关系不协调，造成了胃食管反流。通过协调脏腑之间的关系，使其“和谐”，就可治疗该病。
中医治疗胃食管反流病有一定特色。首先，辨证求因。中医认为，治疗胃食管反流重在恢复肝、胆、脾、胃脏腑的生理功能，以求恢复脾升胃降、肝随脾升、胆随胃降的生理状态。其次，中医治疗作用多靶点，各味药物的作用靶点各有不同。比如，一部分药物通降和胃，重在促动力，恢复胃肠道的正常蠕动；一部分药物调和胆胃同病与肝胃不和，重在抑酸、络合胆汁；一部分药物“和胃护膜”，重在保护食管粘膜、促进其愈合；此外，还有一部分药物疏肝理气，健脾和胃，重在调节内脏。这样的多靶点治疗，可协调脏腑之间的关系，恢复胃肠道正常蠕动方向。再者，中医用药个体化、更灵活。对于个体而言，导致反酸、烧心的主要矛盾可能不同，中医能根据不同患者，选择不同的药物以及不同的剂量组方，以求尽量适合患者病情。值得关注的是，中医中药对胃食管反流性咳嗽、酸碱混合反流性食管炎、反流造成的胸痛以及某些西药治疗失败的病人常具有较好疗效。
自我保健注意饮食和情绪
作为一种反复发作的疾病，胃食管反流病除了正规治疗外，生活上也应格外注意。一般来说，患者饮食宜以清淡、低脂肪、营养均衡为原则，注意少食肥肉、奶油，适当增加蛋白质，如瘦肉、牛奶、鸡蛋等，烹饪方法以煮、烩、蒸为主，少吃或不吃油炸食品，避免刺激性的食物，如烟、酒、咖啡、巧克力、薄荷、浓茶等。对于肥胖人群，要控制饮食，尽快减轻体重。每餐后适当直立或散步，避免剧烈运动。睡前不进食，晚餐与入睡的间隔稍拉长，不少于三小时。睡眠时可抬高床头 （约15厘米至20厘米）。此外，应避免服用一些降低食管下括约肌的药品，如茶碱、安定、心痛定、异搏定等。
不良情绪对胃食管反流病的影响也很大。平时生活中，应尽量保持积极乐观的心态，人在心情愉快时，可使神经系统正常活动，有序地指挥胃肠道的分泌和运动，有助于胃食管反流病的康复。有些患者常翻看医学专业书刊，对其中的道理似懂非懂，将自己的某些症状与书上写的生搬硬套、对号入座，这样很容易加重心理负担。我们也建议患者避免注意力过多地集中在病痛上，这样只会不利于疾病康复，导致症状更加严重。
我国胃食管反流发病率约7％至8％
所谓胃食管反流病，是由于胃的内容物反流入食管，引起“烧心、反酸、反食、胸骨后痛”等不适症状的一种疾病。它是消化系统的一种常见病，原本在欧美等国家十分普遍，近年来在我国也日渐增多。数据显示，目前我国胃食管反流病的发病率约为7％至8％，且有逐年增加趋势。
胃食管反流病可分为糜烂性反流病、非糜烂性反流病和Barrett食管三类。具体说来，糜烂性反流病是指内镜检查提示有食管粘膜的损伤；非糜烂性反流病是指有典型的 “烧心、反酸、反食、胸骨后痛”的不适，但内镜检查没有食管粘膜损伤；至于Barrett食管，则是指在原来属于食管粘膜细胞的位置上出现类似胃粘膜的细胞 （柱状上皮），这是一种癌前病变，须引起足够警惕。
胃食管反流病的典型症状是“反流”和“烧心”。反流，是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉，包括“反酸”和“反食”。烧心，是指从上腹部到胸骨后的一种烧灼感。除此之外，部分患者还会出现上腹痛、上腹不适、胸痛、嗳气、腹胀、呛咳、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难等不适。值得注意的是，部分久治不愈、反复发作的肺炎、咽喉炎、鼻窦炎以及非心原性胸痛，也可能是由胃食管反流病引起的。
