运动过量
也可导致肌肉溶解症
“造成横纹肌溶解症的原因,通常是强大的外力挤压、过量运动,或是人体高烧、药物作用或免疫性疾病产生的肌肉炎症等。”汤水福称,临床上因地震、车祸等灾害中受外力挤压、击打直接损伤到横纹肌导致溶解症的比较多见,因过量运动引起的病例也曾发生过。比如,曾有一位年轻的小伙子一天做了600个俯卧撑,超过他平常锻炼量的5倍,当天他除了肌肉酸疼外,还出现了恶心、呕吐症状,到晚上还排出了“酱油尿”。
除了上述物理性的诱因外,人体高烧、药物作用、自身免疫性疾病等非物理性的因素也可导致肌肉炎症,进而引发肌肉溶解。临床上,降脂用的他汀类药物、治疗痛风的秋水仙碱以及一些强力利尿剂、激素、通便秘和某些抗结核药(如异烟肼)都可能导致横纹肌溶解症。其中,降脂药使用不当可直接对肌肉细胞产生破坏作用,引起细胞缺血、坏死;而强力利尿剂使用不当则可能造成人体电解质紊乱、细胞严重脱水、坏死,最后导致横纹肌溶解。
症状
早期肌肉酸胀疼痛乏力
虽然广州地区并无相关的病例出现,但不少街坊对于如何辨别横纹肌溶解症还是很感兴趣。对此,汤水福介绍说,这类病虽然致病原因多样,但临床症状都差不多,早期患者会出现局部肌肉酸、胀、疼痛,并有肌力减退的迹象,病情进一步发展后,有的人甚至连走路都感到困难。
“‘酱油尿’也是一个常见的临床表现,但单凭这一症状不能下结论认为病情已十分严重。” 汤水福称,真正发展到严重阶段,患者可能连富含肌红蛋白的深色尿液都排不出来了,甚至因肌红蛋白和尿酸的结晶堵塞了肾小管,可出现无尿和身体水肿的症状,最后导致急性肾衰竭。
防治
多喝水补液,服用碱化药
汤水福指出,一般外力挤压、击打以及药物是引起横纹肌溶解症的较常见因素,因此建议人们尽量避免受伤,而在服用降脂药、治痛风药以及一些强力利尿剂、激素、通便秘和抗结核药时要严格遵医嘱,规范用药。而平时较少参与剧烈运动者,则莫因一时心血来潮超负荷锻炼。
“一旦出现病症,只要处理得当,受损的肌肉组织多数可自我修复和再生。”汤水福提醒说,出现不同程度疑似症状的患者最好及时到医院排查。
在治疗方面,轻症者一般通过多喝水、补液以及服用碳酸氢钠等药物碱化尿液,使尿酸更容易溶解排出体外,避免堵塞肾小管。而发展到少尿、无尿和身体水肿的急性肾衰竭阶段患者,则应及时做血液透析来维持生命体征和内环境的稳定,并在医生的指导下尽快去除造成肾脏堵塞的病因。
“只要及时、恰当地进行治疗,这类急性的肾损伤也是可以逆转的。”汤水福补充道。