耐药性隐忧
抗生素的大量使用所导致的细菌耐药程度不断增加,这是一个不争的事实。而这一趋势如不能得到遏制,人类最终或将回到对细菌束手无策的黑暗时代。
事实上,中国部分细菌耐药性已是全球第一,例如大环内酯类抗菌药物曾经是治疗各种革兰式阳性菌感染的重要药物,但监测结果显示,国内无论是葡萄球菌、肺炎链球菌还是肠球菌,对其耐药竟都高达80%以上!
“长期给喂抗生素预防疾病的方式,可能使得部分人对抗生素产生过敏,也可能产生耐药,后者造成的后果更严重。”生物化学专家方舟子对CBN记者表示。
从《2007下半年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告》的监测结果看,第一代、二代头孢菌素对部分菌种的敏感率多低于50%;临床应用最多的三代头孢菌素抗菌药物,本身具有广谱强效的抗菌作用,但肠道杆菌、非发酵菌对其耐药率已达30%~60%的较高水平,甚至对含酶抑制剂的复方抗菌药物部分细菌也有20%~30%的耐药率。
作为临床抗感染治疗的最后一道防线,碳青霉烯类长期以来是一些患者最后的希望,但其面临的形势也不容乐观。目前,革兰阴性肠杆菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌对其耐药正逐渐上升,其中非发酵菌的耐药率接近30%,而肠杆菌中也已出现耐药株。
“我国细菌耐药发展速度远远高于国外水平。如美国、欧洲大部分国家金黄色葡萄球菌分离比率多在5%~40%,而我国高达60%以上;青霉素不敏感肺炎链球菌在欧洲大部分国家为低于10%,我国达到50%~70%;肺炎链球菌、β溶血链球菌等对红霉素耐药率国外大致在30%,我国为60%~80%;大肠杆菌对氟喹诺酮类耐药率在我国为70%左右;肠杆菌科细菌对三代头孢菌素耐药,即产生超广谱β-内酰胺酶细菌比率国外大多在10%~20%,而本次监测大肠杆菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶发生率分别为39%和29%,明显高出欧美国家水平。”一位北京大学的抗生素专家对CBN记者表示。(边长勇 马晓华)