食物强化对于改善和消除国民微量营养素缺乏是一个很有优势的措施。但是，一个强化食品从研究、开发到推广、应用必须经过众多环节，过程十分复杂。如果说前期的研究、开发是一个自然科学的过程，后期的推广、应用则是一个社会科学的过程。
铁酱油正在经历这样一个社会科学的过程。
由于不同于以往的营养改善项目，更不同于以往的营养调查项目，铁酱油的推广应用没有一定之规可循，无法规范化，也没有现成的国际经验可用，对于项目的推动者——营养卫生、疾病预防领域中的专业人员——而言，这无疑是一项全新的、充满挑战性的工作，需要创造性。尤其是在我国现阶段的社会经济环境下，要以非强制的手段使铁桨油覆盖而和食用人数不断扩大和增长，使其达到最需要它的贫血高危人群，必须为之进行艰苦的工作和探索。
两年来，在项目推动者的努力之下，项目工作不断深入和细化。5月30日，来自贵州、江苏、河北、广东、上海等省、市、县疾病预防控制中心的相关人员参加了在北京召开的铁酱油项目推动工作经验交流会，让我们看到了他们富有创造性的工作宣传推广不拘形式。
与强制性推广的碘盐有所不同，铁酱油在推广应用过程中不采用行政命令，而采取宣传教育的方式。因此，项目运用了多种宣传推广的模式。除召开铁酱油项目启动会之外，还通过电视、电台、报刊、杂志、宣传画、宣传册、宣传单、宣传板、黑板报、墙标、条幅、年
历、年画、互联网等多种渠道进行科普宣传。
由于各地情况各异，在传播途径的选择上便“因地制宜，不拘一格”。比如，在某些山区里根本接收不到省电视台的节目，而且当地村民们既不收听电台，也不订阅报纸。那么在这些媒体上做多少广告也都是无济于事。针对农村地区的特殊情况，各地CDC各显其能。
以江苏徐州铜山县为例，项目工作人员深入中小学校、农贸市场、镇防保站、村卫生室及家庭进行宣传，展出宣传画板、发放宣传单、悬挂巨型条幅、书写大型墙字，把“有铁就有力量、有铁就有智力、有铁就有魅力、有铁就有活力”等一看就懂、朗朗上口的口号布置在中小学校、农贸市场、村头巷口，让老百姓看得见、记得住、流传得开。他们下一步还打算增加一些更加新颖的宣传形式。比如把铁酱油改善缺铁性贫血的相关知识编写成谜语，到乡镇农贸市场开展谜语竞猜活动。在铜山县校园中开展的针对中小学生的宣传教育活动有一个形象的名称———“小手牵大手”，意为先让学生掌握相关营养知识，
再让学生把相关知识带回家。工作人员充分利用了广播、画廊、黑板报、讲座、问卷、宣传单、巨型条幅、卫生课、VCD等方式，做到图文、影像并举，形式生动活泼，效果极佳。
徐州CDC推行的“PTEA工作模式”更是让人眼前一亮。江苏徐州CDC主任胥占忠介绍说，这一科学的工作方法包括4个方面的内容：
精心、精确地做好切实可行的工作计划（Plan），定责到人。包括：精心选点，统一安排；精选项目组工作人员；确定宣传内容；确定宣传方式；注意收集、保存好记录和资料。在宣传推动行动开始前，还应制定详细的行动方案，明确职责，分工到人。
认真搞好业务培训（Train）。为保证铁强化项目顺利有效的开展，徐州CDC于2004年9月14日组织召开了铁强化项目工作人员的培训。51位业务骨干接受了“铁强化项目开展的政策依据和工作要求”、“中国CDC铁强化项目徐州宣传推动计划”、“健康教育宣传活动要求和注意事项”、“铁营养有关知识与现场调查技术”等方面的培训。市级培训后，县区分层培训，相互交流，从而使项目组每个成员熟悉掌握铁强化有关知识。
实施（Execute），就是贯彻执行计划。这是PTEA工作模式中最关键的环节。计划、培训都是为了实施，实施的数量与质量决定了整个工作的成败。徐州CDC的项目实施内容包括：组织专家利用电视、广播等大众媒体进行广泛宣传，传播铁强化知识；统一宣传内容，精心制作宣传品；点面结合，大力宣传推动；开展生物学监测和KAP（认知、态度、行为）问卷调查；充分利用现有的卫生防病三级网络，宣传进家入户；在学校开展多种形式的宣传，让学生把铁营养知识带到家庭中，起到一个学生带动一个家庭、一个学校带动一片社区的宣传效果。
最后是对项目工作进行客观的考核评价（Assess）。主要考核内容包括准备工作、人员素质、现场实际效果、摄影摄像、资料保留和后勤保障6个方面。考核评价可以分阶段、分级进行，考核后选择合适的形式总结表彰，以推动下一阶段的工作，保持项目的可持续性发
展。两个轮子一起转动
铁酱油的推广应用对于中国CDC来说是一项崭新的工作。因为以往所从事的宣传教育多属科普性质，与具体产品相结合的着实不多见，因此，在推动铁酱油项目的进程中，中国CDC实际上也在探索建立一种新模式，即在营养知识宣教以外，还能给中国居民提供真实可及的营养改善产品。
FFO主任陈君石研究员指出，在中国推广应用铁酱油，不同于以往的营养改善项目，更不同于以往的营养调查项目，这是一个富有创造性的项目。所谓创造性是指，要让消费者出于自主行为去购买铁酱油，同时还要保证企业能把铁酱油铺货到终端。“如果是一个研究课
题或调查项目，FFO可以把实验设计讲述得非常清楚，甚至于可以提供工作手册。但没有一套现成的方法来指导项目的开展，它需要创造性。”
“铁酱油项目的推动显然需要人们更新、提高认识，而这绝非一蹴而就的事，”他说：“为此，项目用了两年时间去探索。值得欣慰的是，我们现在认识到：项目的推动需要FFO和企业这两个轮子一起转。这是最大的收获。”
2004年7月，在铁酱油市场推动工作企业会议上，FFO、卫生部卫生监督中心、中国调味品协会、贵州CDC、11家定点企业共同对铁酱油的市场推动模式进行了探讨。FFO明确提出了“两个轮子一起转动”的市场推广模式。“如果说那时这句话还仅仅是一句口号、一个概念、一种思想认识的话，那么时至今日，这句话已经成为项目的一条工作经验。”陈君石说。
这种模式被首先确立于媒体广告宣传上。FFO和企业联合在媒体上发布铁酱油广告，前者宣传铁酱油品牌，并与地方CDC合作进行食物强化、营养知识、铁与健康的关系的科普知识宣传，定点企业则配套宣传铁酱油产品广告。如此，老百姓在获得营养知识的同时，也了
解到能够解决营养问题的产品信息。据FFO副主任孙静介绍，模式确立之后，很快在徐州进行了第一次尝试：在媒体上开通专家讲座，之后由FFO跟进铁酱油品牌公益广告，同时播出企业铁酱油产品商业广告。不鸣则已，一鸣惊人。FFO－企业互动宣传模式初次尝试取得了
非常好的效果。
由于两个轮子的一起转动，2004年10月—2005年4月的铁酱油销量比之2004年4月—10月的销量增长了1．49倍。打破传统构建铁联盟
“CDC是FFO推动铁酱油项目主要的依靠对象。这是FFO在项目推广之初就确立的原则。同时必须承认，企业是铁酱油推动的主力军，企业的参与是项目成功推动的关键。”陈君石说：“道理显而易见——没有企业，就没有铁酱油的供应，以铁酱油来改善国民铁营养状况就会变成一句空话。”
其实，对于食品企业在食品强化项目中的作用与地位，国际组织有着很到位的认识。在一封联合致全球食品企业的公开信中，联合国儿童基金会（UNICEF）执行副主任ulCautam与国际微量营养素行动联盟（MI）主席VendateshMannar这样写道：每个国家都会开发自己的策略，但政府既不负责食品加工也不负责食品推销；只有企业才生产这些产品，才拥有加工、管理和营销产品的一整套技能，才能把食品强化的益处带给所有的人。40年来，在食品中添加微量营养素这个不起眼的举措有效控制了疾病的发生，食品企业也因此扮演了一个历史性的角色。
全球食品企业还被告知，UNICEF、世界卫生组织（WHO）等联合国机构都乐于与他们结盟；MI和GAIN等非政府组织都很希望与他们合作；美国和加拿大的援助项目以及疾病预防控制中心等组织也都希望在与微量营养素缺乏的斗争中成为他们的伙伴。
事实上，过去的工作经验也证明，没有企业参与解决微量营养素缺乏是不可想像的。FFO副主任霍军生博士说，铁酱油项目亦是如此，必须在科学界、政府、国际机构、非政府组织和产业界之间建立广泛的战略联盟。
但是，当各省CDC和定点企业这两只轮子为保持同步转动而真正展开了具有实质性的合作之后，有人担心，这会不会造成一种“CDC为企业做广告”的错误印象？FFO的回答是：为保证CDC的公信力不受质疑，已经为合作界定了恰当的范围。陈君石表示：“铁酱油本身是一个品牌，FFO为铁酱油做品牌广告，我们从不回避这个事实，但我们不打某一个企业的产品广告。”
令一些CDC工作人员感到困惑的还有宣传上的“不能言无不尽”——只能从营养问题的角度谈缺铁性贫血，讲贫血，怎么讲都不过分；但只要一提到产品就有顾虑，担心过多地宣传铁酱油会给媒体和消费者造成错觉。
河北省CDC副主任李建国就此指出，铁缺乏是“全球三大隐性饥饿”之首，UNICEF曾用“超出世界上其他任何一个单独的社会发展项目”来评价消除缺铁对于人类发展的贡献。缺铁性贫血也是目前我国亟待解决的最为重要的营养问题之一，铁酱油则是解决这一问题最经济、有效、便捷的途径，“CDC系统一定要从上层至基层统一思想认识，充分理解铁酱油利国利民的意义。”
河北省CDC营养科主任王跃进说，有基层工作人员曾经问道，项目是不是与酱油企业有关系？答复是明确的，铁酱油是改善中国居民铁营养状况的产品，项目与企业之间不存在任何商业利益的纠葛，可以坦坦荡荡地宣传铁酱油。
当然，对于许多对铁酱油有着足够认识的疾病预防工作者来说，并不介意来自某些媒体的误解甚至是同行的不理解。贵州省CDC卫生监测检验所所长汪思顺的看法很有代表性。他说，作为一名疾控工作者，期待自己能真正为老百姓作些实事。有些课题研究做得很漂亮，
但结题之日往往也是其被束之高阁的开始，并不能对居民营养状况的改善产生真正的影响。铁酱油不同。它是一个实实在在的产品，是改善我国居民铁营养状况的一项公共卫生措施，并非商业赢利行为。也是铁酱油定点生产企业是为了配合国家的营养改善政策而自愿加入进
来的，并无赚取暴利之心，部分铁酱油定点生产企业甚至实行加铁不加价的销售原则，保证贫困地区的人群也有能力购买，以实现真正的全民补铁。利用铁酱油补铁，每位受益人每年只需要多支出6元钱就可以达到目的，这一点尤为难得，能让老百姓普遍从中受益。
不难看出，CDC工作人员的这份“心底无私天地宽”的坦荡来自于对项目利国利民本质的深刻理解。
讲究策略善用媒介平台
由MI发布的《维生素和矿物质缺乏：全球进展报告》指出：对维生素和矿物质缺乏的无知是最大的敌人———无论这种无知是来自政府部门、食品行业、卫生部门还是大众。
2004年9月联合国儿童基金会与中国卫生部联合发布《维生素和矿物质缺乏危害中国评估报告》。在联合启动会上发放的一套资料中，除了写给政府领导人和食品企业，还有一份专门针对媒体从业人员———《探寻维生素和矿物质缺乏：对媒体从业人员的挑战》。
“无知和冷漠是维生素和矿物质缺乏得以生长的温床。但知识和行动会使它无处藏身。正因如此，媒体在这场战斗中扮演着中心角色。当然，维生素和矿物质缺乏不会因为一篇新闻报道或一条晚间新闻而从此销声匿迹，只有媒体长期关注、反复报道、不断询问工作进展和成败、提醒人们不要错过机会的情况下，才能把它击退”。
铁酱油项目一直以来都非常重视媒体的作用。陈君石说，无论是强制性的食物强化，还是自愿的食物强化，都需要将项目的意义和重要性让消费者知道，只有消费的认识得到提高，才能主动地参与到这一营养改善项目中来。只有消费者这个项目的主体的积极参与才能保证项目能达到预期效果。而消费者获得的信息几乎全部来自于媒体，因此项目必须积极借助媒体这个平台传播信息。而且，铁酱油项目为期5年，与媒体的合作不是发条消息的问题，将是一种长期的合作，所以，必须与媒体保持经常性沟通，让媒体充分理解项目的社会公益性质，是改善全民铁营养状况的一个有力手段。
善于利用媒体的传播作用，将会事半功倍。当然，与媒体合作需要技巧和讲策略，江苏省CDC营养科主任袁宝君对此深有体会。他说，贫血的防治工作属于CDC的常规性工作，对于喜逐热点新闻的媒体来说吸引力较差。因此，需要不断创新，并善于结合新闻热点做宣传。有一个很好的例子：“5·20学生营养日”前夕，江苏省CDC向媒体发送学生营养状况的新闻通稿，将贫血作为学生两大营养问题之一，呼吁全社会重视。江苏省、市的电视、报纸广泛采用了该新闻稿并大篇幅刊出，江苏省CDC专业人员还接受了电视台和报纸的采访。江苏省电视台《大写真》栏目、城市频道、南京电视台的新闻频道以及省市其他类报纸也对学生营养状况做了报道。
