本报杭州5月26日专电(记者蒋萍 通讯员吴禄婵）就在利润率高达1300%的芦笋片、2000%的恩丹西酮等暴利药被相继曝光之际，近日，一张反映医生收受回扣金额的帖子在网上引起热议，或许为那些暴利药的产生写下了一个注脚。
网友"外滩18号"日前发帖称捡到几张医院的单子，并在网上附了4张单子的图片。单子上列出了宁波市第一医院45名医生的工号、姓名、所属科室，后面还注明了他们使用药品氨曲南的数量和总价。其中18名医生后面，还有手写的数字。发帖者说，数字代表这名医生所收的回扣金额。帖子一出，引来强烈关注。
院方承认：名单上的医生是医院的
帖子内容由四张照片和一段文字说明组成。如：肛肠外科庞医生，使用量372支，总价12015.6元，手写数字是2420。发帖人说，2420，是这名医生收取的回扣。发帖人在帖子里说，药品是"氨曲南"，单价32.3元/盒，给医生回扣大约为6.5元/盒，回扣比例约20%。这种药物总共销售了4079盒，销售额131751.7元，共支付回扣23755元。
一家大型医药公司的高管看了这张清单后很肯定地认为，这是一张药品回扣单。"20%的回扣率，在业内并不算高。"他说，按照行规，这应该是1个月的回扣单。如果1个月后，医生没有得到回扣，下个月他就不会开或少开这个药了。该医药公司高管称，这张回扣单应该是从医院内部流出来的，可能是药剂科或信息中心。
宁波市第一医院承认清单名单的确是他们医院的医生。而且，根据医院调查，单子上所列的氨曲南用量，应该是今年某一个月的用量，院方认为用量并未超出正常范围。但有媒体记者向浙江某省级医院的药剂师了解到，氨曲南主要用于重度感染病人，每次用1～2支，一天用2～3次，但是，现在宁波市一医院这种药的用量这么大，说明许多轻度感染的病人也在用这种药，其中原因，不排除有厂家给了医生好处的可能性。
据悉，此事经网络传播后，宁波市卫生局监察部门和医院监察部门找了清单中用药量最高的几名医生进行"诫免谈话"。同时，院方下发了"廉政告知书"。目前此药已经停用。宁波市卫生局并表示，将认真对待舆论监督，尽快查清情况。
医治顽疾：并非无药可治
又是药品回扣！与今年3月温州某医院爆出的集体回扣事件一样，有关部门照例逐一找名单中的医生谈话、训诫，最后结果估计照例是不了了之——除非给回扣的医药代表自己跳出来承认，否则，的确难拿证据。
医生拿药品回扣早已被视为行业潜规则，而且由于其隐蔽性强很难发现，查处难度很大。一位医院领导认为，"回扣门"事件说到底是药品行业的高度竞争在市场销售终端的博弈，利益的巨大诱惑力、相对较小的风险与医生职业操守之间的矛盾。
但是，难道真的就只能任其泛滥吗？行政主管部门真的束手无策了吗？回答是否定的。据笔者所知，浙江有的城市已经开始探索根治或医治之道。
据了解，针对药品回扣问题，杭州市卫生主管部门首先卡住医院信息渠道，规定市属各家医院电脑信息只有2～3人有权限了解，而且这几人要查看信息也必须留下查看记录，这样就堵住了院方统计上的漏洞。如此一来，某个医生每月开了多少药量，医药代表就无从得知，回扣就很难定。其次，卫生主管部门从合理用药角度出发，探索建立临床路径控制系统，什么病用什么药用量多少，电脑有预警设定。比如不必要的检查或用药会被电脑拒绝或提出警示，医院每月复查时对偏离临床路径频率高的医生要作记录和分析，这些都将进入医生的考核及职称评定中。这样，医生开药就不敢肆无忌惮了。
而针对与药品回扣息息相关的药价虚高问题，国家层面也作出了反应。国家发改委日前表示，对于像芦笋片这样的企业自主定价的药品，国家今后将研究制定限制牟取暴利的界定标准，并将对出厂价、购销情况等进行核实。对纳入医保报销、从企业自主定价转为政府指导价的，要核实真实出厂交易价格，严格审核成本费用明细，防止企业虚列成本，虚报价格。
这些针对药品回扣和药价虚高"潜规则"的措施出台，究竟能不能药到病除，还有待时间来检验，但这些努力总是积极和值得肯定的。
