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H1N1甲型流感防控关键

时间:2009/5/6 10:34:12 来源:家庭医生在线

     受访专家:卫生部猪流感专家组专家邓子德


      随着H1N1甲型流感(猪流感)在全球各国蔓延,世界卫生组织将流感大流行警告级别提升至六级。近日,广东省卫生厅组织了以钟南山院士为首的包括二十多位权威专家的“广东省猪流感救治专家组”,为疫情防控做好准备。专家组的其中一位专家成员邓子德博士提出,市民无需过于恐慌,只要做好室内通风、勤洗手、多锻炼,防控措施完全可以从个人卫生做起。

      H1N1甲型流感起源

      2009年3月,墨西哥和美国等先后发生人感染H1N1甲型流感病毒,为A型流感病毒,H1N1亚型猪流感病毒毒株,该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断,是一种新型猪流感病毒,可以人传染人。

      在以往的概念中,H1N1甲型流感(Swine Influenza) 是甲型(A型)流感病毒引起的猪或人的一种人畜共患急性呼吸道传染性疾病。这种病在猪中经常发生,很少导致猪的死亡(猪的病死率为1-4%)。以往人类很少感染猪流感病毒,但也发现一些人类感染猪流感的病例,但大多数还是与病猪有过直接接触的人。但这次墨西哥和美国等地暴发的猪流感和以往的情况并不相同。

      就目前情况来看,传染源可以为病猪和携带病毒的猪,但本次主要还是感染H1N1甲型流感病毒的病人。病人在潜伏末期和起病后可排出A/H1N1病毒,成为传染源。国外流行的病例显示,猪流感是可以人传人的。传播主要通过呼吸道吸入含病毒的飞沫和气溶胶而实现,也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境等途径传播。特别要关注的是人传人的传播方式,主要有两种,一种是直接传播,也就是猪流感患者打喷嚏、咳嗽会产生飞沫和气溶胶等物质,这些物质中包含了猪流感病毒,然后悬浮在空气中,通过呼吸道传播;另一种是间接传播,患者产生的痰液飞沫污染到某些物品上,然后人们在接触该物品的时候,病毒附在人的手上,由于没有良好的卫生习惯,没有洗手就触摸自己的脸、鼻子等部位,造成的间接接触而感染。

      H1N1甲型流感的症状

      A型流感(猪流感)是以甲型(A型)流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。患者会出现人感染猪流感后的早期症状与普通人流感相似,包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等,有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。如果病情迅速进展,患者会突然高热、体温超过39℃,甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤,最后导致死亡。

      并非所有的发烧咳嗽都是猪流感。国内目前还未发现猪流感病例。但由于本次猪流感的传染性很强,从境外传入我国的可能性很大,因此,近期必须高度警惕。一旦一个患者有了发烧、咳嗽、喉痛等症状,必须要进行鉴别诊断,首先是要在症状上做初步的鉴别,然后进行一些化验检查,可以检查外周血象,这是最基本的检查手段。因为病毒感染和细菌感染是有区别的,如果是细菌感染造成的典型肺炎,白细胞一般较高;而如果是流感病毒造成的,白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,并有血小板降低;另外可以通过血清学诊断,可使用间接ELISA、抗原捕捉ELISA、荧光免疫法等;还可以通过检查反转录-聚合酶链式反应,以及病毒分离手段,常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法。合并肺炎时X光检查肺内可见片状影像。严重病例片状影像范围广泛。目前的诊断方法中,相比较而言病毒分离法是较特异性的,但做培养大概需要2-3周时间。


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