我国是一个乙肝大国,1.2亿人口携带乙肝病毒,3000万为乙肝患者。目前丙型肝炎患者也呈现上升趋势。在春季这个肝病高发的季节,记者走访了上海中医药大学上海市中医药研究院肝病研究所所长、上海中医药大学附属曙光医院肝硬化专科主任、博士研究生导师徐列明教授,请他就肝病患者常见的认识误区作一分析。
春季是肝病的高发季节。随着人们生活水平的提高,肝脏也面临着种种考验--大鱼大肉的高脂肪饮食、酒精、日常的疲劳及压力……由此带来的肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌这些疾病也越来越逼近人群。近年来,著名演员傅彪、香港艺人沈殿霞、著名作家魏巍等因肝癌去世,著名画家陈逸飞因肝硬化逝世,为人们敲响了健康的警钟。上海中医药大学上海市中医药研究院肝病研究所所长、上海中医药大学附属曙光医院肝硬化专科主任、博士研究生导师徐列明教授指出,在肝病的认识上,目前人们还存在几个误区。
误区一:只要肝功能正常,就不需要治疗
有不少肝炎病毒携带者,非活动性乙肝、丙肝患者,检查发现转氨酶正常,就认为不需要治疗了。但徐教授指出,仔细看这部分患者的数据,往往会发现他们的转氨酶属于正常值偏高,如果进行肝穿刺,80%可发现炎症,有半数以上会向肝纤维化、肝硬化转化。这部分病人由于忽视了治疗,认为肝功能正常了就无所谓了,等到因为身体出现不适再去医院就诊,很可能已经出现肝腹水,甚至肝硬化,为治疗带来很大难度。
徐教授说,西医对于肝病的治疗主要是使用抗病毒药物,只能"等到"病毒指数高了再用药或者出现并发症了再治疗并发症,其实对于病人并非是好事。而在这方面,中医中药有一定优势,通过保肝、消炎,纠正免疫,抗肝纤维化,从而延缓肝病进展。
他呼吁,一定要重视肝纤维化的治疗。肝纤维化是慢性肝病向肝硬化肝癌等进展的"必经之路",如果患者任凭其发展而不采取相应措施的话,若干年就会发展成肝硬化甚至肝癌。事实上,在肝炎一开始肝纤维化就启动了,所以在抗炎、抗病毒的同时,要进行抗纤维化治疗。如中医的"扶正化瘀"治疗。
临床上有不少病人通过正规的抗病毒、抗纤维化治疗,控制了病情进展,对生活也有了信心。如有一位来自张家港的病人,经过正规治疗2年后,曾经出现的肝硬化的症状和体征也消失了。
"千万别认为肝功能正常了就一切正常了。"徐教授指出,在疾病早期发现肝纤维化的蛛丝马迹,可以及早采取有效的治疗手段。一旦形成肝硬化,治疗难度无疑大大增加。目前,判断慢性肝病肝纤维化程度的"金指标"是肝穿刺病理检查。可能有些人觉得,做肝脏穿刺是一件让人害怕的事,其实大可不必。肝穿刺在临床上已经是一项非常成熟的技术,而且非常简单,只要操作者无技术失误,就不会对患者造成任何不良影响。通过肝穿刺,可发现慢性肝病是否处于活动期,并能推断其病变的轻重程度,也有助于发现早期不甚活动或尚在代偿期的肝纤维化、肝硬化。对于病人而言是非常必要的。
误区二:脂肪肝用不着治疗
某公司经理刘先生平时应酬很多,才40多岁的他已经有着明显的"将军肚"了。年初在体检中被查出有脂肪肝,刘先生并不是很担心,因为不少同事朋友该项指标都偏高,"反正现在吃的好了,多少都有点脂肪肝,没什么大不了的。"
脂肪肝真的不需要治疗吗?徐教授指出,肝脏是人体的"化工厂",许多物质都在要肝脏中进行合成、分解和转送,脂肪也不例外。正常人在摄入良好的膳食时,肝脏的脂肪含量约占肝脏重量的3%-5%,但在某些异常发生时,肝脏的脂肪量则明显增加。当肝脏的脂肪含量超过肝脏重量的10%时,即称脂肪肝。