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乙肝母婴传播

时间:2015/7/28 15:38:00 来源:网友

乙型肝炎表面抗原携带者中约有1/3(约3千万)来源于乙肝病毒母婴传播。

乙肝病毒母婴传播有3种途径:

(一)宫内传播:HBV宫内感染率为9.1%~36.7%。宫内传播的机制尚不清楚,可能由于胎盘屏障受损或通透性增强引起母血渗漏造成。

(二)产时传播:是HBV母婴传播的主要途径,占40%~60%。胎儿通过产道时吞咽含HBsAg的母血、羊水、阴道分泌物,或在分娩过程中子宫收缩使胎盘绒毛破裂,母血漏入胎儿血循环。

(三)产后传播:与接触母乳及母亲唾液有关。据报道,当母血HBsAg、HBeAg、抗HBc均阳性时母乳HBV—DNA出现率为100%,单纯HBsAg阳性时,母乳HBV-DNA出现率为46%左右。

怎么阻断乙肝母婴传播呢

加强围生期保健重视孕期监护。加强营养.摄取高蛋白、高碳水化合物和高维生素食物。常规检测肝功能及肝炎病毒血清学抗塬抗体,并定期复查。

阻断乙肝病毒母婴传播之孕妇篇:

(一)乙型肝炎密切接触史的孕妇,先注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),并筛查HBsAg、抗-HBs抗体和抗-HBc抗体。3项均阴性的孕妇可肌注乙型肝炎疫苗。

(二)乙肝孕妇在孕7、8、9月各肌注一次乙肝高效价免疫球蛋白。

(三)HBsAg和HBeAg阳性孕妇分娩时,应严格施行消毒隔离制度。防止产伤及新生儿损伤、羊水吸人等,以减少垂直传播。

阻断乙肝病毒母婴传播之新生儿的处理

胎儿出生后即肌注乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗。

(1)主动免疫:新生儿出生后24小时内肌内注射乙型肝炎疫苗30ug,生后、1个月、6个月再分别注射10ug。新生儿对疫苗的免疫应答良好,体内产生抗HBs抗体,可有效保护肝脏不受HBV的感染,免疫成功率达75%。

(2)被动免疫:新生儿出生后立即肌内注射HBIG 0.5ml,生后1个月、3个月再各肌内注射0.16ml/kg。特别对乙型肝炎母亲所分娩的婴儿,可减少或阻止HBV进入肝脏,生后6个月查血清中HBsAg阴性为免疫成功,免疫成功率达71%。

(3)联合免疫:乙型肝炎疫苗按上述方法进行,HBIG改为出生后24小时内肌注0.5ml一次。在主动免疫建立之前,先获得被动免疫。使有效保护率达94%。


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