肩周炎即肩关节周围炎,是指肩关节周围肌肉、肌腱、韧带和滑囊等软组织的慢性无菌性炎症,是一种多部位、多滑囊的病变。又称“五十肩”、“漏肩风”。其临床特征是肩部疼痛和活动受限,好发于40~60岁之间,女性多于男性。本病常在肩关节周围组织退变基础上发生与肩局部疾患和肩外疾病引起的上肢在躯干旁固定时间过久、活动受限有关。中医认为肝肾亏损,气血不足,复感风寒湿邪而形成本病。
【病因病机】
1.外伤劳损肩关节活动幅度大,稳定性较差,易受损伤和劳损。损伤后未能及时有效的治疗,或肩关节长期固定于某一姿势如上臂轻度外展、内旋位,致使肩袖肌和肌腱疲劳,加速肩袖退变,在外界因素刺激下,产生炎症反应,组织充血、渗出,日久可产生软组织的粘连甚至钙化,从而引起肩痛和关节活动障碍。
2.肝肾亏损,气血不足年龄增长,肝肾亏损,气血不足,筋骨失养,肩关节周围组织退变明显,局部新陈代谢减退,轻微刺激即可产生广泛的炎症反应,纤维组织增生,组织间粘连,出现肩部疼痛和活动受限。
3.外感风寒湿邪久居湿地,风雨露宿或夜睡贪凉,露肩当风,风寒湿邪客于肩部血脉筋肉,血行不畅,瘀结不通,不通则痛而发为本病。
肩周炎的推拿疗法
(1) 舒筋活络法:此为准备手法。患者取端坐位,医者以右手全掌着力,从手腕部开始,由肘、肩推抚至颈部,由上肢、肩内侧至外侧、后侧,依次推抚,反复施术20余次。
(2) 滚揉法:患者仰卧或坐位,医者用滚法或指揉法施术于患侧肩前部及上肢内侧,反复数次,配合患肢外展、外旋活动。再取卧位,医者一手握住患肢肘部,另一手在肩外侧或腋后部施用滚揉法,并嘱患者做患肢上举、内收等活动;再让患者仰卧,医者用滚揉法或指揉法在患侧胸外上部、肩前部滚揉,然后让患者坐起,配合患肢后伸活动。
(3) 点按穴位法:患者取坐位,医者点按合谷、曲池、缺盆、肩髑、肩贞,肩髂、肩井、天宗、曲垣、阿是等穴,使局部产生酸胀感。
(4) 环转摇肩法:医者站在患者患侧稍后,一手挟患肩,一手握住腕部或托住肘部,以肩关节为轴做环转运动,幅度由小到大。然后,一手托起前臂,使患侧肘屈曲,前臂内收,患侧手由健肩绕头顶、患肩、面前反复环绕10次。同时,另一手拿捏患肩。
(5) 上肢被动后扳法:医者站在患者患侧稍前方,一手握住患侧腕部,以肩顶住患者患侧肩前部,握腕之手将患臂由前方扳向背后,逐渐用力使之后伸,反复4—5次。
(6) 背后拉臂法:医者站在患者健侧稍后方,一手扶健侧肩,以防止患者上身前屈,另一手握住患侧腕部,从背后将患肢向健侧牵拉,逐渐用力,加大活动范围