专家建议：夏季预防尿结石要多喝白开水，少吃菠菜和花生
夏季是泌尿系统结石的高发季节。杭州市第一人民医院泌尿外科主任于志坚在做客本报第185期名医大讲堂时表示，夏天预防尿路结石，除患者需注意自身的代谢性疾病外，还要重视日常的生活习惯。
□通讯员 张颖颖 本报记者 黄淼君/文
本报记者 徐彦/摄
“现在对于尿路结石处理的手段越来越先进，但是新发、复发的尿路结石病人数近30年来却有所增高，除了患者自身有代谢性疾病外，生活环境、职业、遗传、饮食生活习惯对结石的形成影响很大。”于主任介绍。
“尿路结石的发生过程就像晒海盐一样，成石的成分在尿液中过饱和，晶体就会析出，聚集成为产生结石的基础。”于主任说，夏天，由于人体水分损失较多，尿液容易浓缩，所以我们提倡多喝水，既可以补充失去的水分，也可以稀释尿液，防止晶体过饱和析出，并冲刷出已析出的晶体。
除了喝水，若要喝饮料，应以含草酸少的饮料为宜，如苹果汁、葡萄汁，最好是含枸橼酸的饮料，如柠檬汁、橙汁。“为什么夏季切忌摄入富含草酸食品和饮料？因为草酸易促成结石，草酸钙结石是尿路结石中占比最高的。”
哪些食物中富含草酸呢？于主任说，菠菜是含草酸最多的蔬菜，其次还有花生、西芹、甜菜、杏仁、红茶等，除此之外，一些饮料也包含大量草酸。
于主任曾接诊一名5岁的小男孩，这名小男孩家庭条件比较好，但生活习惯却不太好：每天口渴的时候，不爱喝白开水，而是喝饮料，有一天早上起床，发现小尿盆里的尿液竟然是白花花一片的沉淀，等送到医院一检查，发现竟然是草酸结晶。
除了草酸等因素，动物性蛋白吃得过多，爱吃甜食，长时间在高温环境下作业，这些都容易导致尿路结石。
夏季少吃富含草酸的食品和饮料
尿路结石患者不需要刻意选择低钙饮食
得了尿路结石或为了预防尿路结石，许多人会选择低钙饮食。其实，这对预防尿路结石不一定有利。
于主任说，尿路结石患者并不需要低钙饮食，低钙饮食会增加肠道对草酸的吸收。因此，于主任建议尿路结石患者并不要刻意选择低钙饮食，如果是肠源性高草酸尿症，不但不能低钙饮食，还需要补钙，以弥补钙流失造成的肠道对草酸的过量吸收。
尿路结石患者，可以通过结石分析，知道自己所患结石的具体成分，采取个性化的治疗方案，如纯尿酸和胱氨酸结石，可以结合溶石的方法进行治疗，磷酸铵镁结石可以进行酸化尿液和抗尿路感染治疗。
于主任介绍，结石分析很简单，只要注意收集通过尿液排出体外的结石，或者手术后取出的结石，只需米粒大小，就可以使用红外光谱分析仪，知道是哪一种类型的结石，制定预防措施，规避尿路结石的复发。
患了尿路结石，许多人会选择中药排石，或者是大量喝水加上运动。对于这样的做法，于主任表示要因人而异。
“输尿管及肾盂肾盏的结石，要想自行排石，前提条件是结石的直径应小于0.6公分，表面光滑，且结石以下的输尿管通畅，排石的时间最好不要超过两周，同时要监测肾积水的加重情况。如果结石过大，或排石的过程中肾积水有加重，就需要采取进一步的治疗措施，如体外震波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、腹腔镜取石等。”
■网友互动
网友风：喝硬水会导致尿路结石吗？于志坚：这个说法在民间很普遍，水可以分为软水和硬水，软水和硬水的区别就是钙镁离子的含量，钙镁离子含量高就是硬水。但是和发生结石概率相关的，其实是水中镁同钙的比例。不论软硬水，如果镁/钙小于0.1，一般发生结石的概率就大于20‰；如果镁/钙大于0.35，概率就小于10‰，因为镁离子可以抑制尿路结石的形成。临床上有一个经典的案例，上世纪80年代，大连医学院一分为二，其中800多人调到贵州遵义，其中42‰的人得了尿路结石，第二年，这些人重新回到大连，尿路结石的发生率就降低到了12‰，分析原因是因为贵州的水质偏硬。不过水质的软硬并不是尿路结石的唯一决定因素，要预防尿结石，还需要从其他相关因素上一起着手。
网友春风拂面：尿结石有什么症状？平时除了多喝水，还有其他预防结石的方法吗？
于志坚：尿结石可以分为上尿路结石和下尿路结石，上尿路结石会有血尿、腰区疼痛等症状，下尿路结石会尿频尿急尿痛、血尿、排尿不畅等。平时多喝水，多摄入含枸橼酸的饮料，少吃含草酸的食物、动物性蛋白和动物内脏，少吃甜食，避免肥胖等，都是预防结石的方法。
