距离国务院常务会议通过一个多月后，国家卫生和计生委“三定”方案在昨日公布。卫计委最终确定“一正四副”的领导格局，内设机构21个，其中新设体制改革司、基层卫生司等8个司局。由于涉及食品安全、医改职责划分、计生及三大医保整合后的管理权归属等多个敏感问题，所以卫计委这次的“三定”方案备受关注。此前卫计委与人社部争夺逾万亿元医保基金管理权的争议，虽然三定方案已公布，但目前仍未有定论。按照国务院的任务分工要求，三大医保将在本月底完成整合。
简政放权 取消下放10项职责
今年3月17日国家卫计委挂牌成立后，就开始新部委组建后的“三定”工作。按照国务院的任务分工要求，卫计委的三定方案在今年4月底前完成。方案在5月6日国务院常务会议通过，6月13日由国务院办公厅印发。
昨日，中国政府网及卫计委官方网站都公布了三定方案的全文。在简政放权方面，此次卫计委取消了5项职责，下放了5项职责。包括对医疗机构服务绩效评价等技术管理职责转移给所属事业单位承担；按照事业单位分类改革的要求，减少对所属医疗机构的微观管理和直接管理，落实医疗机构法人自主权等。
部分审批职责下放到省级卫生计生部门，包括港、澳、台投资者在内地设置独资医院。而外国医疗团体来华短期行医审批职责下放到设区的市级卫生计生部门。
解决职责交叉 整合加强7项职责
整合方面包括，将国家发改委承担的国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室的职责，划入国家卫生计生委。将组织制定药品法典职责和确定食品安全检验机构资质认定条件和制定检验规范的职责，划给国家食药总局。
加强的职责包括，深化医药卫生体制改革，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，加大公立医院改革力度，推进基本公共卫生服务均等化，坚持计划生育基本国策，完善生育政策，加强计划生育政策和法律法规执行情况的监督考核，促进出生人口性别平衡和优生优育，提高出生人口素质；加强食品安全风险监测、评估和标准制定；鼓励社会力量提供医疗卫生和计划生育服务等。
为进一步理顺部门职责关系，按照权责清晰、分工合理、权责一致的要求，协调明确了国家卫生计生委与国家发展改革委、国家质检总局、国家食品药品监管总局在人口发展规划、国境卫生检疫、食品药品方面的职责分工和工作衔接关系。
设21个内设机构，机关行政编制545名
根据方案，卫计委设主任1名、副主任4名，其中1名副主任兼任国家食品药品监督管理总局副局长；为加强深化医药卫生体制改革工作的统筹协调，增设1名副主任兼任国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室主任；司局领导职数78名(含机关党委专职副书记1名、离退休干部局领导职数2名)，国家卫生计生监察专员10名。
此外，共设21个内设机构，机关行政编制545名。卫计委称，内设机构和行政编制比改革前均有所减少。
根据2008年机构改革三定方案，卫生部设15个内设机构，行政编制387名，人口计生委设9个职能司，行政编制143名。
卫计委表示，对内设司局原则为“对两部门综合司局进行合并，对职责相近的司局整合，主体业务司局原则不动”。
新设体制改革司 承担医改办具体工作
新增设的部分机构，比如，设立体制改革司，承担国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室的具体工作，协调推进医药卫生体制改革。有学者认为，目前我国医改已经进入深水区，这一设置将有力于推动医改的深入。
值得注意的是，国务院医改办作为综合协调的角色，此前设在发改委，并由原发改委副主任孙志刚兼任医改办主任。新一轮机构改革中，孙志刚调任卫计委副主任，将国务院医改办挪到卫计委的改革方向已初见端倪。
此外，将原卫生部的医政司和医管司合并成为医政医管局，也进一步理顺了职责交叉。
虽然“三定方案”在通过后一个多月才公布，不过卫计委各司局的人员配置已基本到位，并已经开展日常工作。
在5月30日卫计委举办的“世界无烟日”宣传活动上，新组建的各司局负责人均出席了活动。在前日举行的全国食品安全宣传周暨中国食品安全论坛上，新设的食品安全标准与监督评估司的司长苏志也参与了有关食品安全法律体系完善的研讨会。
强调卫生和计生将会得到“双加强”
在这一轮的机构改革中，整合了卫生部、国家人口计生委的计划生育服务和管理的职能。计生工作如何融合到卫生工作之中，计生职能是否会削弱？在昨天的三定方案公布后，卫计委表示，卫生和计生将会得到“双加强”。主要是统筹卫生和计划生育服务资源，融合卫生和计划生育两支队伍，实现信息共享、力量整合。
“三定”明确强调，坚持计划生育基本国策，完善生育政策，加强计划生育政策和法律法规执行情况的监督考核，加强对基层计划生育工作的指导，促进出生人口性别平衡和优生优育，提高出生人口素质，推进医疗卫生和计划生育服务在政策法规、资源配置、服务体系、信息化建设、宣传教育、健康促进方面的融合，鼓励社会力量提供计划生育服务。在机构设置上，新增设了计划生育基层指导司、计划生育家庭发展司、流动人口计划生育服务管理司，充实工作力量，确保计划生育工作得到加强。
继续管理新农合 医保整合仍无结论
根据国务院办公厅3月份下发的任务分工，要求6月底前完成整合城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三大医保的职责。
作为我国并存的三种基本医保制度，职工医保、居民医保均由人社部主管，新农合则由卫计委(前身是卫生部)主管。今年“两会”期间，人社部副部长、国务院医改办副主任胡晓义在记者会上透露，“去年三项医保总收入大概是9000亿元，今年可能要超过1万亿元”。
对于整合到一个部门管理，这涉及万亿基金的管理权属问题，也成为外界猜测卫计委三定方案迟迟不公布的原因。
昨日三定方案公布后，卫计委以答问的形式明确表示，整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗，是项系统工程。目前，有关部门正在多方听取意见，审慎研究。具体管理体制问题不在本次“三定”范围内，将另行规定。在管理体制明确前，卫生计生委继续承担新农合管理职责。
不过，南都记者仔细对比新公布的三定方案，并无发现原卫生部职责中“负责新型农村合作医疗的综合管理”的表述，此前这一职责主要由农村卫生管理司承担。在最新的三定方案中，农村卫生管理司也已经消失。与农村卫生管理司职能相近的，是新设立的基层卫生司，但基层卫生司的职责中也没关于新农合的表述。不过，在卫计委的职责中，也包括了建立医疗服务评价和监督管理体系。可见，对于三大医保整合到一个部门管理，目前外界仍难以看清。
