南都周刊
Q:中国第一例H7N9禽流感病毒究竟是什么时候、如何被发现的？有关部门反应是否及时？
#上海市公共卫生临床中心#
A：2月19日病人入院，3月中旬被上海公共卫生临床中心证明为新病毒，经过中国疾控中心确认后于3月31日向社会发布。
2013年2月19日，87岁的病人李某因发热咳嗽到上海市第五医院就诊，被诊断为重症肺炎。李某的临床症状和甲流相似，院方为他注射了达菲进行治疗，达非被证明对多种流感病毒都有效。遗憾的是，李某已经处于晚期，达菲失效了。
早在2月26日，上海市第五医院邀请了上海市公共卫生临床中心副主任卢洪洲来会诊，卢洪洲擅长诊治传染性疾病，有15年感染科的临床经验，曾参与H1N1型甲流的一线治疗。
卢洪洲当天把这个奇怪的病毒标本送到中心的病原微生物应急监测实验室，检测了H5N1型禽流感病毒、H1N1流感病毒、SARS病毒、新型冠状病毒等多种病毒，结果都是阴性。
但新病毒的通用引物测试呈阳性，通用引物是甲型流感病毒共有的一段成分，这证明卢洪洲的设想，是甲型流感病毒，不是别的病毒。
“但所有已知的甲型流感病毒的检测都失败了，让人相信它是一个新的甲流病毒，”卢洪洲说。
要证明一种新的病毒的存在更加困难，直到3月中旬，上海市公共卫生临床中心的实验室才初步认定，这是一种新的H7N9亚型的甲流病毒。H7N9禽流感病毒此前只感染禽类，从未对人类产生危害。不幸的是，李某已经于3月4日去世。
新病毒的确认需要两个以上的实验室的交叉印证，上海市公共卫生临床中心把病毒标本上报至中国疾病预防控制中心，3月29日，中国疾病预防控制中心从送检的病例标本中分离到3株H7N9禽流感病毒。国家卫生和计生委用了两天的时间，综合分析判定李某感染的是H7N9型禽流感病毒，并于3月31日向社会公布。
上海市疾病预防控制中心主任吴凡认为，从最初发现、排除、基因比对、上报，到最终明确新病原的存在，20余天的时间已经非常迅速。相比十年前的非典疫情，卫生部首次告知公众实情时，已经是病人入院的4个月后，SARS病毒也悄然扩散到中国十一个省市。
H7N9新病毒确认后，检测时间缩短为4－6个小时。随后，江苏、浙江、安徽三地开始报告有病人感染这种病毒。截至4月9日19时，国内已经有28例H7N9禽流感病例，8人死亡。 (记者_徐卓君)
Q：H和N分别是什么意思？为什么有H1N1、H5N1、H7N9等不同病毒名称？哪些对人特别危险？
#HN家族#
A：HA蛋白质家族成员有16个亚型，NA家族的成员有9个亚型。它们之间不同的组合形态，决定了这个病毒的命名。H7N9的H是人类发现的第7种H亚型，而它的N是人类发现的第9种N亚型。
病毒就是一个蛋白质的外壳，里面包着一大块遗传物质。它表面布满了密密麻麻的突出物，像个浑身长满刺的海胆。这些突出物有两种： 一种称作“HA”蛋白质，代表“红细胞凝聚素”(haemagglutinin，即血凝素)，它的样子像支尖矛， 是病毒用来打开和入侵人类或牲畜的细胞的钥匙；另一种称作“NA”蛋白质，代表“神经氨酸酶”(neuraminidase)，长得像朵长柄蘑菇，它可以破坏被入侵细胞的受体，帮助病毒在宿主体内自由传播。
每个病毒的表面，约有400个HA和100个NA。人类目前已经识别出的HA家族成员有16个亚型，NA家族的成员有9个亚型。它们之间不同的组合形态，决定了这个病毒的命名。因此，H7N9病毒的意思就是，它上面的H是人类发现的第7种H亚型，而它的N是人类发现的第9种N亚型。
纵观历史，1918年的西班牙流感感染了10亿人，全球每三人中就有两人患病，并导致近4000万人死亡，比一战的死亡人数还多，间接使这场大战提早结束。
直到1997年，美国科学家陶本博格(J. Taubenberger)在《科学》杂志上发表了他与同事利用遗传学技术得出的研究成果，认为1918年的流感病毒与猪流感病毒十分相似，是一种与甲型(A型)流感病毒(H1N1)密切相关的病毒。
2009年3至4月，H1N1疫潮重新肆虐，墨西哥和美国西南部有过千人感染，106人死亡，死者多为青壮年。病毒随后在全球范围内扩散，包括中国内地。2009年4月30日，世界卫生组织把警告级别提高到第5级。这种病毒最初被俗称“猪流感”，后改称“甲型H1N1流感”。
另一次大流感是1957年中国爆发的H2N2型流感，随后传遍全世界，疫情一直持续到1958年，造成全球约100万人死亡。这种病毒也被成为亚洲流感，是禽流感的一种变异，原本存在与鸟类身上的病毒和一个人类流感的基因混合在一起，于是疫情便开始传播了。
十年后，H2N2发生了抗原的转变，进化为H3N2，并于1968年在香港爆发，同年传到美国，疫症一直持续到1969年，造成约75万人死亡。
1996年，H5N1病毒在广东的家鹅中发现，当时它只在动物间传染。到了2004年1月，H5N1在泰国和越南的家禽中爆发。数周内，中国、印度和日本等邻近亚洲国家也发生了疫情，超过4000万只鸡被消灭，越南的猪身上也发现了病毒。2004年7月，H5N1再度在泰国和中国大陆爆发，次月传至马来西亚。截至2007年11月25日，全世界向世界卫生组织报告了328例人感染病例，其中200例死亡，死亡率超过60%，这些确诊的报告病例全部发生在东南亚地区。
(记者_胡雯雯)
Q：H7家族有什么不同？感染H7N9和普通流感的症状有啥差别？
