便秘
便秘指的是大便次数减少和(或)粪便干燥难解。一般2-3天以上无排便,提示存在便秘。但健康人的排便习惯存在明显不同,对有无便秘必须根据本人平时排便习惯和排便有无困难做出判断。便秘是危害人们健康的重要因素,随着人们饮食结构的改变,患病人群越来越多,它成为诱发心肌梗塞、脑溢血、结肠癌变的重要因素。目前,结肠癌发病率已跃居癌症的第三位。
病因 慢性便秘的原因比较复杂,按其发病部位可分为结肠性与直肠性便秘。
结肠性便秘可分为机械性便秘(由机械性梗阻所致,如肠梗阻、肿瘤等)、无力性便秘(由结肠蠕动功能减弱所致,如多次妊娠、过度肥胖、年老体弱等)、痉挛性便秘(主要由于神经功能紊乱,致使肠道平滑肌痉挛所致)。直肠性便秘是由于直肠粘膜感受器敏感性减弱,导致粪便堆积所致。
临床表现 因粪便在结肠及直肠内过度壅滞,导致小腹胀痛,欲便不畅等症状。痉挛性便秘患者常有阵发性腹痛。长期便秘体内不能及时排出废物,蛋白质腐败的产物在肠道吸收可引起毒性反应,产生头痛、头晕、食欲不振、口苦、恶心、易疲劳、腹部膨胀等症状。
治疗原则 首先,要纠正不良饮食习惯。多食粗纤维含量高的食物,多饮水。
其次,养成定时排便习惯。避免经常服用泻药和灌肠,适当增加体力活动。
第三,纠正不良生活习惯。生活起居要规律,积极参加体育活动。
第四,药物治疗。可用于便秘的治疗药物有很多,但多数不适于慢性便秘患者,也不宜长期服用。
溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是慢性非特异性溃疡性结肠炎的简称,是一种原因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病。病情轻重不等,多反复发作或长期迁延呈慢性经过。本病可发生于任何年龄,以20-50岁为多见。男女发病率无明显差别。
慢性持续型的结肠炎癌变发生率比正常人高5 20倍,而且多在早期即发生转移,目前已被世界卫生组织列为现代难治病之一。
临床表现 本病常伴有腹泻、腹痛症状,轻重不一。严重病例可有食欲不振、恶心呕吐。轻型患者左下腹有轻压痛。重型和暴发型者可有明显鼓肠、腹肌紧张、腹部压痛。
在急性期或急性发作期,患者常有低度或中度发热,重者可有高热及心动过速,病程发展中可出现消瘦、衰弱、贫血、水与电解质平衡失调等表现。此外,病人常会伴有结节性红斑、关节炎、口腔粘膜溃疡、溶血性贫血等免疫状态异常之改变。
治疗 近年来主要采用内科综合治疗,控制急性发作,减少复发,防止并发症。主要包括一般治疗、肾上腺糖皮质激素、硫唑嘌呤应用、抗生素治疗、灌肠治疗等。此外,当并发癌变、肠穿孔、脓肿与瘘管、中毒性巨结肠经内科治疗无效者可考虑手术治疗,一般行全结肠切除术或回肠造瘘术。