儿童用药安全 你是达人还是菜鸟
(1)孩子咳嗽、发烧、流鼻涕、拉肚子后，你怎么做
A。去医院
B。自己去药店买药
C。先把上次医院开的没吃完的药吃完
点评：去医院是最好的办法，因为医生能辨别病情，对症对因用药。最好能固定看一两个医生，这样医生对孩子的病情熟悉，治疗更有的放矢。另外，药店购药的话要选择儿童适用的药品。如果吃上次没吃完的药物，这样不合理，因为每次生病的情况不相同，药物也可能因为放置时间长而变质。
(2)如果你常去药店买药，是经常换药物品种，还是只买固定几种你认为有效的
A。经常换
B。固定几种
点评：如果给孩子常用的药物效果好，可考虑固定几种药物，因为经常更换药物，会增加不安全或者过敏的风险。但是，抗生素类的药物除外，因为长期固定用一种抗生素容易产生耐药性。
(3)孩子生病，几乎每次都给她(他)吃头孢类、阿奇霉素、阿莫西林等抗生素吗
A。是
B。否
点评：抗生素滥用的问题非常严重，其实，抗生素只是对细菌感染的疾病有效，对病毒感染几乎无效。孩子感冒发烧大部分都是病毒感染，明确是细菌感染才可以用抗生素。抗生素用多了，最后越用越高级，孩子以后可能无药可用。
(4)你会把成人的药减量后给孩子吃吗
A。会减量
B。不会减量
C。从不给孩子吃成人药，除非医生开的
点评：儿科的药物比成人复杂得多，不管是否减量都存在问题。有些情况下自行减量反而不能达到有效的治疗剂量而容易产生耐药。有些成人药物不减量，儿童服用后就可能过量带来危险。
“很多家长认为，儿童用成人药，就要依据孩子的体重不同进行换算。临床上还看到孩子们常常需要吃1/4片、1/8片的药。”医生称，按成人“缩小版”给儿童用药极不科学。但现下儿童专用的药物较少，很多情况下不得不成人药物减量服用。
(5)孩子去医院看病，你更愿意用哪种治疗方式
A。打吊针。孩子不打吊针病好不了，或好得慢
B。吃药。中药、西药、中成药都行
点评：别把吊瓶神话了。事实上，一个孩子从患病到治愈往往需要5～10天。还有，口服药物要经过消化道的处理和吸收，有一个过滤和解毒的过程，而打吊针，药物直接进入血液循环，危险系数要大得多。
(6)下面哪种服药方法是可行的
A。捏住儿童的鼻子喂药
B。将缓释片碾碎给儿童服用
C。中药汤药太苦，服时加点糖
D。将分散片溶于温水中服用
E。将胶囊拆开给儿童服用
F。药片让儿童当糖吃，干嚼干吞
G。让儿童用果汁、茶水或牛奶服药
点评：A的方法，儿童只用嘴巴呼吸，这时药物容易呛进气管和支气管，轻则引起剧烈咳嗽，重则发生吸入性肺炎或药片堵塞呼吸道引起窒息。B和E的方法是同样的问题，儿童可能会出现由于药物味苦、难闻，或刺激口腔黏膜、胃黏膜而引起恶心、呕吐、腹痛、食欲不振。同时药物可能被胃酸破坏，需要肠溶的药物却在胃中溶解，不能很好地被吸收。
C的做法要看情况，凉性药物可适当加一些白糖，热性的药物可加适量的红糖，但有些中药利用苦味达到药效，不能加糖。能否加糖要问医生。F这种吃药方法易使药物滞留在儿童的食管中，造成儿童食管黏膜损伤、出血。
让儿童用果汁服药，果汁中含有酸性物质，可使许多药物提前分解，或使糖衣提前溶化，不利于胃肠吸收。有些药物在酸性环境中副作用增强；某些碱性药物更不能与果汁同时服用，因为酸碱中和会使药性大减。用茶水或牛奶给儿童服药其中的一些成分可与药中成分发生反应，使药物减效甚至失效。牛奶中含蛋白质、脂肪酸多，可在药片周围形成薄膜将药物包裹起来，影响机体对药物的吸收。正确答案是D。
(7)儿童感冒发烧时应采取的方法(多选)
A。不要急于用药物退烧，及时去医院诊治
B。多喝水、合理饮食
C。发烧超过38.5摄氏度再用退烧药
D。用冷毛巾敷额头帮助退烧
E。退烧药一天多用几次没关系
点评：ABC都对。D不对，因为孩子如果发热，建议用温毛巾敷额头，别用冷毛巾，用温毛巾能帮助发汗而退烧。另外，退烧药的使用也要注意4~6小时才能用一次，一天不要超过4次，否则会药物过量。退烧也不是退得越快越好，退得快容易出汗多而导致孩子抽搐、脱水。一般半小时到一个小时内从高烧退下来比较适宜。
(8)给孩子用药，你有自觉或不自觉增加药物量或重复用药吗
A。孩子好得太慢，为好得快一点增加了药量
B。到药店给孩子买药，中成药、西药搭配，以为效果好，可是没有仔细看药物成分和作用。
点评：自行增加药量显然是不妥的，但自己给孩子买药，如果不仔细看药物成分和作用也可能出问题。比如，一些中成药中间有加一些西药成分，如果，你此时还吃了有同样成分和作用的西药，就可能造成药物过量。如果吃了西药退烧药，还吃感冒退热作用的中成药，会导致用药重复。
(9)下列哪种药品儿童不能服用
A。氧氟沙星
B。苯巴比妥
C。阿莫西林
点评：氧氟沙星、氟诺沙星、环丙沙星等都属于喹诺酮类药物，儿童必须慎用，最好不用。这类药物可导致软骨发育障碍，影响儿童的生长发育。苯巴比妥也要慎用，因为对智力有影响。阿莫西林是最常见的抗生素类药物，只要对青霉素不过敏，可用。但也有研究表明，阿莫西林会导致小孩子出现“牙氟中毒”，尤其是出生后3—6个月内服用过阿莫西林的孩子门牙氟中毒的风险是其他孩子的两倍。任何药物需要在医生的指导下使用。
(10)下列哪些抗菌药不宜儿童使用
A。四环素类
B。庆大霉素
C。氟喹诺酮类药
D。氯霉素类
E。以上都是
点评：四环素容易导致“四环素牙”，庆大霉素曾经是导致耳聋的罪魁祸首。氟喹诺酮类药可导致软骨发育障碍，氯霉素对造血系统有严重的不良反应。正确答案E。
(11)儿童相对安全的眼用抗生素
A。庆大霉素
B。红霉素
C。氯霉素
点评：红霉素为大环内酯类抗生素，作用机制是抑制细菌蛋白质合成，对于儿童相对安全。正确答案B。
(12)儿童吃药后，你会观察孩子的哪些情况(多选)：
A。症状有没有缓解，药物是否有效
B。精神状态好不好
C。有没有腹泻、肚子痛、出皮疹、哭闹、不想吃饭等异常反应
D。认真看药物说明书，并观察孩子有没有上面列出的不良反应
点评：有经验的妈妈以上问题都会观察，因为用药后既要关心疗效，还要注意不良反应，只有多注意观察，才能及时发现药物是否对症，才能及时发现一些药物的不良反应。
总结
经过这12道题目的自测，你答对了几道？如果答对10道以上，说明你非常重视孩子的用药安全，也懂得一定的知识，是个合格的妈妈。如果答对不足8道题，说明你需要好好加强，如果不足6题，看来，你是用药安全的菜鸟级妈妈了，要赶紧学习。
点评专家：南方医院药学部博导 李国锋教授
广州中医药大学第一附属医院副主任药师 丘振文
