孕期的营养不当不仅会影响胎儿的生长发育，甚至还会对下一代成年后的身体健康造成影响。近年来，孕期营养相关问题日益突出，妊娠糖尿病、巨大儿和低出生体重儿的发生率呈逐年上升趋势。据了解，本市妊娠糖尿病的发病率已由原来的不到3%上升到7%左右；上海地区十个孕妇中就有一人糖耐量异常。与此同时，本市超过4公斤的巨大儿出生率也从上世纪90年代初的3%攀升到7.4%。
我们曾对前来第一妇婴保健院营养门诊进行孕中期营养咨询，并接受营养指导的1009例孕中期孕妇（正常孕妇941例，糖尿病孕妇68例）作为研究对象，经过对其调查指导后，孕期对她们进行追踪观察至分娩单胎活婴结局。
调查结果显示，孕妇膳食营养存在失衡现象：在接受营养指导前，这些孕妇对蛋白质（如肉、禽、鱼类等）的摄入超量；而对钙、铁、锌、维生素A、B1、C（如粮谷、蔬菜、奶类等）的摄入量明显不足。尤其糖尿病孕妇膳食更不合理，诊断前由于饮食无节制，肉、禽、鱼的蛋白质摄入超量达50%，水果摄入量超过800克。但是，她们一旦确诊为糖尿病后，又自行盲目控制饮食，许多种类食物的摄入量骤减，如：水果及肉、禽、鱼的摄入量与发病前相差2-6倍，以致许多营养素的需要量都严重不足。
为此，我们提出了“孕期膳食宝塔”的模式：遵循少食多餐、品种丰富、定量的原则，制定每日食谱，将孕妇每天所需营养素量的80%从早、中、晚三餐摄入，其余20%则在各餐间补充。据此模式，孕妇每天需要的食物摄入量分成5～6餐。
【误区一】
孕妇尽量多吃水果？这是我们在营养门诊中遇到最大的一个误区。其实，水果中含有丰富的维生素、纤维素和无机盐类等，适量地吃一些水果，可以促进食欲，对胎儿的健康成长是有好处。然而，有些孕妇为了生一个漂亮、皮肤白净的宝宝，几乎把水果当饭吃，有的甚至一天吃下两三斤，这种饮食是极不科学的。
水果虽然营养丰富，但它里面的含糖量也比较高的，而且它含的是单糖、果糖，非常容易被人体吸收。许多被诊断为妊娠期糖尿病的孕妇得病的“罪魁祸首”就是吃了一大堆水果。所以，孕妇每天可以摄入500克的蔬菜和水果，合理的分配应该三分之二的量是蔬菜，而三分之一才是水果。
【误区二】
菠菜补铁？孕妇步入孕中期以后，血液稀释易出现生理性贫血。不少孕妇都误认为菠菜含丰富的铁质，具有补血功能。
其实，菠菜中虽然含铁，但含量不多，且是高价铁，不易被人体吸收。同时菠菜中含有草酸较高，草酸可影响钙、铁等的吸收。孕妇随着胎儿的长大，对钙、铁的需要量也不断增加。如果钙铁遇到含草酸较高的菠菜摄入过多，易形成草酸钙、草酸铁，大大影响人体对钙铁的吸收，可引起孕妇小腿抽筋、贫血等。因此，孕妇过多食用菠菜，无疑对母儿的营养是不利的。
食品中含铁高、吸收好的食物有动物的肝脏、全血、红肉等，随着胎儿的长大，在保证食物补铁的同时，根据医生的指导吃一些补铁的药物辅助补充也是需要的，这时可以将含维生素C高的食物一起食用，可提高铁的吸收率。
“孕期膳食宝塔”模式：
孕中期正常妊娠、身高在160厘米左右、体重60kg左右的孕妇，每日膳食：粮谷类350-400g（包括杂粮：麦片、小米等）；蔬菜300-350g；奶及奶制品250g；肉、禽、鱼、蛋类200g；水果150g；豆类及其制品50g；食油20-25g；食糖10g。另外，每周食用动物肝脏1-2次，每次50-100g或动物全血；经常食用虾皮、海带、紫菜等。
孕晚期孕妇的膳食量可在孕中期的基础上增加：粮谷类50g；肉、禽、鱼、蛋类50g；奶及奶制品250g。
（秦敏）
