国外传染病的提法与吴有性处于同一时代,但病毒的发现首先是烟草花叶病,是1898年荷兰科学家贝杰林克(Beijerinck)命名的,从此才有了病毒(virus)一词。由于清政府自乾隆以后一直实行闭关自守的政策,加之儒家思想影响,拒绝西方科学和技术传入,所以未能在吴有性《温疫论》基础上有所发展,令人惋惜。
防治流感的用药建议
合成药达菲是根据神经氨酸酶(唾液酸酶)为靶点的有效药物,相同靶点的几个药物都在专利保护范围之内,留给我们的空间有限,但建立这一靶点的研究平台则是需要的。
我国预防流感,中药和制剂有长期使用经验,应用品种有100余种,可以通过流感病毒筛选和靶点研究有所发现。对中草药的研究从化学成分看并不比国外落后,问题是没有和药理配合,许多防治流感的中草药仍停留在一般临床经验阶段。
近期推荐用于临床的已有一些,如国家中医药局于今年5月7日建议了一些中药药方,四川大学华西医也推荐了“华西一号”,最近国内确诊的甲型H1N1流感患者,据说除达菲外也用板蓝根冲剂和双黄连口服液,所有这些在我们看来似应进行严格科学验证。
我们通过统计和他人研究报告,建议使用以下防治中药。
金银花(Lonicera japonica Thunb.),及其近缘种,从用药统计看应为推荐首选中药,其防治流感活性成分可能是绿原酸,此成分在金银花中含量一般超过1%,在茶和咖啡中也有少量,对多种病毒有活性,但我们未查到对流感病毒的研究报告。对绿原酸结构的修饰我们正在进行合作研究。金银花副作用小,可用花蕾10克泡茶饮。
板蓝根(Isatis indigotica Fort.),研究较多的是板蓝根(菘蓝),已发现的化学成分有88个,类型有生物碱、酚酸、黄酮、醌类、含硫化合物等。我们无法明确长期服用板蓝根是否有副作用。板蓝根抗流感活性成分有研究报告,但不统一,民间和中医界广泛使用其颗粒剂。
黄芩(Scutellaria baicalensis Georgi),亦为防治流感常用中药,其活性成分可能是黄酮苷,热水可溶,冷后苷沉淀,这是应用时应予注意的。
鱼腥草(Houttuynia cordata Thunb.),西南广泛作为食物,未见副作用,亦用于防治流感,其活性成分有待进一步研究。
菊花(Chrysanthemum morifolium Ramat.),药用花朵,各地广栽,浙江和安徽产名气大,其主要活性成分可能是黄酮苷,民间广泛和茶叶共用。
银黄冲剂,是由金银花100克提取物与黄芩40克提取物制成冲剂,我们觉得是一个组合很好的冲剂。
双黄连,是由金银花、黄芩、连翘提取物形成的口服液,已广泛使用。
以上介绍仅供流感流行地区应用,但主要是防治流感的研究首选药物。
(作者系中国科学院院士)