流感病毒“劫持”人体细胞
■王雄彪
流感病毒有甲、乙、丙3型，造成大流行的多数是甲型，其原因是甲型流感病毒容易变异，这种变异有两种形式，第一种是病毒本身的基因突变造成的，基因突变的积累会产生新型的病毒株。第二种是两种亚型的流感病毒同时感染单个细胞，造成病毒基因的重新组合，导致新的病毒株产生。最新流行的墨西哥流感病毒，同时具有禽流感、猪流感、人流感的部分基因特征，极有可能是两株以上流感病毒感染机体后融合产生的新病毒株。
那么病毒是怎么进入人的身体之中的呢？
病毒首先从呼吸道进入，通过上皮附着在人体健康细胞的表面，然后进入细胞中组建自己的房子，占据了一个细胞后，再向周边的细胞进攻。不论是普通感冒病毒还是流感病毒，它们攻击人体的程序都是类似的——寻找适合它们生存的寄生体——细胞，在细胞里生长繁殖。当病毒“劫持”了一个人体细胞后，会再继续向周围的细胞扩张“阵地”。不同的是，普通感冒病毒一般比较稳定，流感病毒容易变异产生新的病毒株，从而容易发生大规模流行。
如果把流感病毒放大，我们就会像看科幻电影那样，体验到流感病毒“劫持”人体细胞的惊险过程。流感病毒的样子就像一颗水雷：一个圆球上面插着许多小棍。那个圆球是一层脂质包膜，包裹着病毒的遗传物质。插在膜上的小棍，仔细看有两种：数目较多、看上去像柱子的是一种叫血凝素(简称HA)的蛋白质，数目较少、看上去像蘑菇的是另一种叫神经氨酸酶(简称NA)的蛋白质。
它们暴露在病毒外面，人体免疫系统就是通过它们来辨识：侵入人体的这种流感病毒，过去是否遇到过。如果是老相识，就会立即产生相应的抗体来攻击它。换句话说，对人体免疫系统而言，血凝素和神经氨酸酶就是抗原，可以产生攻击它们的抗体。流感病毒的血凝素和神经氨酸酶各有不同的类型：根据世界卫生组织的分类，血凝素H为1—15种，神经氨酸酶N，分为1—9种。病毒学家给它们编上不同的编号，并根据这些编号给流感病毒分类。比如禽流感是H5N1亚型，这次是甲型H1N1，那两个数字就分别表示其血凝素和神经氨酸酶的类型。
由于流感病毒是在机体内繁殖，它可感染全身所有器官，因而病毒可以存在于人及飞禽走兽的各种排出物中，如尿液、粪便，也可以在呼吸道分泌物中排出。由于病毒颗粒非常小，可粘附在各种漂浮物中造成空气传播。
当人们通过空气吸入病毒，病毒首先侵犯呼吸道，出现呼吸道症状，如流涕、打喷嚏等。病毒侵入呼吸道粘膜上皮后，自身大量繁殖，经过一定的潜伏期，病毒就开始大举进攻了。
（作者为普陀区中心医院呼吸科副主任、博士，专家门诊时间为每周五上午）
WHO流感大流行的6级警戒
世卫组织（WHO)对流感大流行的级别描述使用六级方法，以便将新的建议和方针纳入现有国家防范和反应计划中。在2009年的修订中，世卫组织将这些分组和描述改得更容易得到理解、更精确，并建立在可观察现象的基础上。
第1至第3级对应防范阶段，包括能力发展和反应计划活动，而第4至第6阶段清楚标示需要作出反应和缓解努力。
目前的世卫组织大流行警戒级别为5级。
第1级
在自然界，流感病毒在动物，尤其是鸟类中间持续流行。尽管此类病毒理论上可能进化为大流行性病毒，但没有报告在动物中流行的此类病毒导致人类感染。
第2级
已知家养或野生动物中流行的动物流感病毒导致了人类感染，因此认为存在潜在的大流行威胁。
第3级
动物或人类—动物流感重组病毒在人群中造成了零星病例或小规模传染，但并未造成足以维持社区层面暴发的人际传播。数量有限的人际传播可能是在一些条件下发生的，例如，受感染者与不加防护的护理者之间密切接触。然而，在此类严格条件下发生的有限传播并不表明病毒已经达到必然导致大流行的人际传播能力。
第4级
确认动物或人—动物流感重组病毒的人际传播已能够导致“社区层面暴发”。在一个社区中导致持续疾病暴发的能力标志大流行风险显著加剧。任何国家，如怀疑或核实此类事件，应立即与世卫组织磋商，以便联合评估局势，并在需要采取快速大流行遏制行动时，由受感染国家作出决定。第4级表明大流行风险显著加剧，但不一定意味着肯定发生大流行。
第5级
病毒的人际传播发生在一个世卫组织区域的至少两个国家中。虽然在此阶段大多数国家不会受到影响，但宣布第5级是一个强烈的信号，表明大流行迫在眉捷，敲定计划缓解措施的组织、交流和实施已经时不我待。
第6级
大流行阶段，其特点是除了第5级确定的标准外，在世卫组织一不同区域至少其他一个国家发生了社区层面的暴发。宣布这一阶段将表明正在发生全球大流行。
在高峰后期间，在有适当监督的大多数国家，大流行性疾病水平将降低到可观察的高峰水平之下。高峰后时期显示大流行活动势头减缓；然而，不能确定是否将发生新的一波流行，各国将需要为第二波作出准备。
以往大流行的特点是一波接一波的流行持续数月之久。一旦疾病活动水平下降，一项关键的交流任务是相对这一信息，通报另一波发生的可能性。大流行波可时断时续，持续数月，立即发出“平安”信号可能为时过早。
（摘自世界卫生组织官方网站）
预防流感，你要做的8件事
1、勤洗手
第一要务是洗手，以酒精为底的洗手乳或泡沫消毒剂，杀死细菌或病毒的效果也非常好。建议人们用肥皂水洗手洗脸。
注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位；注意彻底清洗戴戒指、手链等饰物的部位；水温一般10—20度即可。手洗净后一定要擦干，可以用一次性纸巾、干净的毛巾、手绢等擦干双手。毛巾、手绢应勤洗、勤换，否则容易导致“再次污染”；洗手时间直到洗干净为止，但最少不能少于20秒。
2、避免手部接触眼睛、鼻及口
越来越多的证据显示，微量病毒可留存在桌面、电话机或其它平面上，再透过手指与眼、鼻、口的接触来传播。
3、打喷嚏或咳嗽时用手遮掩
打喷嚏、咳嗽和物理接触，都有可能导致流感病毒在人群间传播。打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻。
4、发烧时尽早求医
有呼吸道感染症状或发烧时，应戴上口罩，并尽早求医。若出现流感症状，切勿上班或上学。如外游途中或回程后发烧，还应告知医生有关外游记录。
5、不要随地吐痰
不要随地吐痰。吐痰时应将分泌物包好，弃置于有盖垃圾箱内。
6、避免去拥挤的人群
流感在人群密集的环境中更易发生感染。在公共场合要求人与人之间最少保持1.8米距离等举措，是抑制流感疫情的有效方法。
7、开窗通
风在室内时，多开窗通风，保证空气质量。
8、养成良好的生活习惯
多运动、保证睡眠、加强营养，以提高自身免疫能力。（王雄彪;邓伟吾;黄绍光）
