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近视的典型症状

时间:2014/11/4 17:28:00 来源:网友

  近视的典型症状

  豹纹状眼底 病理性近视 紧张 晶状体混浊 麻痹 盲点 疲劳 铺路石样变性 色觉异常视网膜脱离

  临床表现

  1.远视力下降,近视力正常;

  2.视疲劳;

  3.可发生外隐斜或共转性外斜,斜视眼多为近视度数高的一眼;

  4.高度近视者常出现玻璃体液化、混浊,并发白内障而自觉眼前黑影飘动或视力下降;

  5.低、中度者眼底一般无变化或呈豹纹状眼底,近视孤形斑,高度近视者视神经乳头颞侧或周围环状脉络膜萎缩,黄斑变性、出血、富克斯(Fuchs)斑,后巩膜葡萄肿,并易发生视网膜裂孔和视网膜脱离;

  6.高度近视者因眼轴处长而稍突出,同时伴前房较深和瞳孔较大,且对光反向略迟钝;

  1.一般表现

  (1)近视眼的临床表现多种多样:轻度近视者对模糊的远处物象多习以为常,且因视近非常清晰,平时生活,学习及工作多能适应,并不感到有所限制,仅当有视远需要,或当与正常视力者比较,或当健康体格检查时,方被察觉,一般主诉视力模糊或直接诉说“近视”,如看不清黑板,分不明路标等,而一旦戴上矫正眼镜后,惊叹眼前出现了另一个世界,一些早年即有近视者,由于远视力明显低下,平时喜居室内,独自活动,从而性格多趋内向。

  (2)为了减少眼的弥散光圈所形成的朦胧像,不少近视者多通过缩小睑裂,增加景深来提高视力,故常表现为习惯性眯眼动作。通常近视眼的外观表现为眼球较大、饱满、前突。当眼球极度内转时,赤道部可出现于睑裂区,单眼高度近视者这一现象较为明显。角膜中心区较薄,曲率半径较小。随着年龄的增加及屈光度的加深,角膜地形图也渐相应显示近视眼的这些特点。前房一般较深,近视>3D者要比8D者一般不再加深,近视眼房角多为宽角,瞳孔通常较大,反应时显迟钝,瞳距亦多较宽。

  (3)飞蚊幻视(myopsis)或飞蝇幻视(myiodesopsia)是近视眼常见主诉,这是由于玻璃体变性,液化,混浊所形成的细微漂浮物,投影在视网膜上,而引起眼前黑影飘动的现象,由于部位,大小,数量不同而形态多样,可呈点状,线状,网状,或云片状,眼前如同有蚊虫或苍蝇飞动,数量不一,时隐时现,密度不均,有淡有浓,可见于各类近视眼,出现可早可迟,一般随年龄增长而稍增多,当注意力分散,或日久由于适应与习惯,飞蚊(蝇)可不察觉,通常不影响视力,但有些患者对此十分敏感,常为眼前的异常现象而烦恼,但若黑影突然增多,或固定于一处,并有闪光等其他异常表现,加上视力明显下降及视野缺损等,则应立即作进一步检查,以排除其他疾病的发生。

  (4)通常近视者在过多用眼后可出现一些异常感觉及视疲劳现象,多见于有散光,屈光参差,或全身状况不佳时,如视物变形,重影,小视(尤见于配戴高屈光度的眼镜时),闪光,变色,畏光,眼干,眼痒,眼异物感,眼皮沉重,眼酸胀疼痛,头痛及不能持久阅读等,引发这些现象的可能原因:①近视眼的调节与集合功能关系失调,出现调节紧张及斜视;②高度近视眼的调节范围很小,阅读过近时难以适应距离上的变化;③配镜不当(如屈光过矫,镜架过大,瞳距有误等),或曾接受不适当的屈光矫正手术;④有合并症;⑤心理因素等。

  (5)近视眼的AC/A值较高,且随屈光度的加深而增大,当注视近处物体时,为保证双眼单视及增强视觉效果,双眼不仅进行调节,同时产生集合(辐辏)及瞳孔缩小,正视眼明视25cm处物体时,要求有4D的调节及4ma的集合,而一个2D的近视眼,仅需要2D的调节,但集合仍为4ma,即集合大于调节,为解决这种失调关系,办法之一是增加调节,以求接近集合,办法之二是减弱集合,以求与调节相称,前者可引发调节紧张或痉挛,从而使近视现象加深,后者可导致眼的肌力不平衡,出现斜视,并常引发视疲劳,近视眼的双眼协动功能可能有着复杂的因果关系,而非只表现为简单的调节及眼位的异常变化。


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