热射病

“热射病”是最严重的一种中暑类型，如得不到及时妥善的救治，死亡率高达50%。“热射病”是指在高温高湿的天气下，人的皮肤散热功能下降，引起肌肉温度升高，继而影响全身各器官组织的功能，出现发热、哮喘、呼吸困难、血压升高、呼吸衰竭等病症。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。

杭州老人因高温生命垂危

医生提醒防热射病：杭州59岁何女士日前被送到医院，全身多脏器衰竭，医生量体温：41.7℃！据了解，因近日杭州高温，何女士待在家里，为省电费，没开空调，在闷热的屋子连熬两天，最终昏倒。医生说这是热射病，属于极度中暑，热射病是因为高温引起的体温调节功能失调引发的神经器官受损；在医学教科书上死亡率高达90%，一般都在发病后24小时内死。医生提醒，室温超35℃，一定要用空调。

热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。特别是在海滨、登山或在炎热的夏天进行运动时，由于在阳光下暴晒过久，头部缺少防护，突然发生高烧、耳鸣、恶心、头痛、呕吐、昏睡、怕光刺激等现象，这便是热射病。“热射病”是中暑最严重的一种类型。严重的热射病也能致死，千万不可粗心大意，应采取紧急处理。热射病如得不到及时妥善的救治，死亡率高达40%至50%。

病因

在高温条件下进行体力活动或非体力活动都可能引发这种严重中暑。

该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。这是因为持续闷热会使人的皮肤散热功能下降，而且红外线和紫外线可穿透皮肤直达肌内深层，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器及肌肉组织，引起皮肤干燥、肌肉温度升高、导致汗出不来，进而伤害到中枢神经，继而影响全身各器官组织的功能。

症状

患者出现局部肌肉痉挛、高热（体温达到40摄氏度以上 ）、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难、甚至呼吸衰竭等现象，是中暑最严重的一种类型。

预防

遇到高温天气，一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时，要注意降温。如高温下发生有人昏迷的现象，应立即将昏迷人员抬放至通风阴凉处，浇凉水以降低昏迷者的体温，随后要持续监测体温变化，高烧40℃左右持续不下的要马上送至有经验的医院进行液体复苏治疗，千万不可以为是普通中暑而小视，耽误治疗时间。

在高温闷热的天气中要注意预防“热射病”，尤其是高温下户外长时间工作的人群。可采用一些简易方法轻松避暑。

1、在室内保持自然通风，外出带上淡绿茶水或淡盐水。

2、外出坐车时，冰袋冷敷降温。可到医院购买医用冰袋，或者自制冰袋：准备一些湿的绒布把冰块包裹起来，再用一个干净塑料袋套上放入冰箱。出门擦擦脸和胳膊，会感到凉快。

3、回家多用温水洗澡，如果感觉身体发热发烫，可用一些藿香正气水、风油精等药品擦拭，蒸发吸热。

4、凉水冲手腕，每隔几个小时把手腕放在自来水龙头下冲5秒，可以降低血液温度。

治疗

急救措施

1、轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣，腰带，敞开上衣。可服十滴水，仁丹等防治中暑的药品。

2、如果患者的体温持续上升时，有条件可以澡盆中用温水浸泡下半身，并用湿毛巾擦浴上半身。

3、如果患者出现意识不清或痉挛，这时应取昏迷体位。在通知急救中心的同时，注意保证呼吸道畅通。

药物治疗

1、治疗原则

将过高的体温迅速予以降低。纠正水、电解质与酸碱的紊乱和积极防治休克、脑水肿等。

2、降温方法

降温的具体方法有两种：

（1）物理降温

将患者安置在常温（25℃）的安静病室中。在头部、腋下和腹股沟等处放置冰袋，用冷水、冰水或酒精擦身

，同时用风扇向患者吹风。必要时可将患者全身除头部外浸在4℃的水浴中，给患者四肢降温，以防止周围血液循环的瘀滞。在物理降温初期，由于表皮受冷的刺激可引起皮肤血管收缩和肌肉震颤，反而影响散热甚至促进机体产热，使体温上升。因此，多数主张用药物及物理联合降温方法。

（2）药物降温

采用的降温药物主要是氯丙嗪，可用氯丙嗪1～2毫克/公斤体重，肌肉注射或混于5%糖盐水中静脉注射。其作

用有以下几方面：控制下丘脑部体温调节中枢;扩张周围血管，加速散热，松弛肌肉，减少肌肉震颤，防止身体产热过多，降低细胞的氧消耗，使身体更好的耐受缺氧，对抗组织胺的作用，预防休克。阿司匹林等药物可与氯丙嗪协同使用。

在上述各种降温过程中，必须加强护理，密切注意体温、血压和心脏情况。一待肛温降至38℃左右时，应立即停止降温，以免发生体温过低而虚脱的危险。 　　

合并症的防治

老年人和有心血管病变者静脉补液不宜过速，有心力衰竭倾向者宜及早应用快速洋地黄制剂，有急性肾功能不全者，要严格限制水分和钠盐的摄入，尤其要注意血钾的浓度，有黄疸者宜用大量维生素B和维生素C，昏迷患者易发生吸入性肺炎或合并其他继发性感染，如细菌感染可应用抗生素治疗。值得注意的是，抗生素在感染前使用并不能预防细菌的感染，反而增加耐药风险，这是典型的抗生素滥用！