近日，青岛市妇女儿童医院来了一对小夫妻，他们抱着孩子，这夫妻俩个子不高，对孩子的身高比较上心，给孩子服用了大量的维生素D ，孩子表现出维生素D过量中毒后，夫妻俩却判断失误，认为仍是维生素D不足导致，更给孩子加量服用，直至孩子症状不止，才来到医院。得知孩子是维生素D中毒后，夫妻俩更是后悔不已。医生提醒，为孩子补充维生素等营养品，不可乱补，最好到医院咨询医生。
父母担心孩子身高就喂维生素
近日，在青岛市妇女儿童医院保健科，一对夫妻抱着一个七八个月大的孩子坐在医生面前，孩子哭闹不止。“医生你给看看，我这孩子最近特别烦躁，白天黑夜哭闹，还出汗，是不是缺啥维生素啊？听人家说缺维生素D 就这样，是吗？”孩子的妈妈焦急地问医生。当时接诊的儿童保健科的王文媛主任看着哭闹的孩子，通过询问了解到，孩子这种表现已经有好几天的时间了。
看着孩子的表现和孩子妈妈的描述，王主任认为孩子确实类似缺乏维生素D 的症状，就建议为孩子验血检查。“这个孩子来到医院一直哭闹，显得很烦躁，”王主任说：“父母希望来医院查查孩子是不是缺乏维生素。我们为孩子查血后出来结果吓一跳，结果显示孩子体内的维生素D 严重超量。”
“后来通过与家长的深入沟通了解到，原来孩子的父母俩人的个子都比较矮，孩子出生后，俩人对孩子的身高特别上心，为了让孩子以后能长高一些，就长期大量的为孩子补充鱼肝油或其他形式的维生素D ，渐渐这孩子体内的维生素D 就超量了，孩子表现出了哭闹、烦躁等症状，夫妻俩误以为孩子缺乏维生素D ，反而继续为孩子加量补充维生素，结果症状更加严重，最后只得来医院求助。”经过王文媛主任的分析，这对父母终于意识到了自己为孩子滥补维生素的害处。
王主任说，维生素D 虽是骨骼发育不可缺少的营养成分，但并不是摄入越多越好，过量服用会引起中毒。“维生素D 中毒的表现在早期并无特异性，容易被忽略，主要有烦躁、厌食、多汗、头痛、嗜睡、呕吐、便秘或腹泻；重者肾脏受损，可能出现多喝，多尿，甚至肾功能减退；还可能有皮肤和心血管方面的改变，化验可见尿钙阳性，血钙增高等。当出现以上症状应立即停用维生素D ，限制钙摄入量，避免日晒，到医院请医生诊治。”
维生素D 中毒是可以预防的，要注意维生素D 不是可以随便吃的营养药，需在医生指导下使用，更不可以随便打针，能口服尽量避免注射。在治疗小儿佝偻病时要详细了解用药历史和剂量，以免维生素D 使用过量。“同样，维生素A 过量可导致精神萎靡，甚至颅压升高、昏迷、嗜睡等表现，也会相反地出现兴奋、尖叫等症状，但维生素A 过量的情形比较少见，我科室至今还未遇到，但家长们也要注意遵医嘱服用。”
同时，王主任还建议即使宝宝真的缺乏了某种营养素，补充的时间也不宜过长，一般1到2个月后，就应该到医院复查。如果情况好转就可以停止营养素制剂的补充，代之以食补。否则长期营养素制剂补充的结果也有可能造成营养素蓄积中毒。
婴幼儿冬春可适当补点维生素D
王文媛主任说：“维生素D 对人体的骨骼发育极为重要，其主要功能是促进钙、磷在肠道的吸收，维持血清钙和磷的浓度在正常范围内，并促进钙在骨组织中的沉积，维持人体骨骼的健全以及神经肌肉功能的正常，此外VD 还具有免疫调节功能，参与人体对感染的反应。当维生素D 不足时，在小儿可引起俗称缺钙的佝偻病，在成人，特别是妊娠和哺乳期的妇女则可引起骨软化症，与老年人的骨质疏松症也有密切关系。”
据专家介绍，由于一般日常食物中以及牛奶、母乳中含维生素D 少，为预防小儿佝偻病的发生，婴儿出生后两周要开始补充维生素D ，至少持续到2岁，在日照充足的季节和地区，户外活动多的1岁以上小儿可考虑不用维生素D。
“我还遇到过一个例子，上周四我遇到一个妈妈带着一个小女孩，看着女孩脸色特别好看，红润，气色很好，与其他孩子相比完全没有维生素D缺乏的症状，跟她的母亲沟通后得知，这个孩子从未单独补充过鱼肝油。”孩子的母亲告诉王主任，她的孩子平时“在房间里呆不住”，喜欢在户外玩，冬天也喜欢出去玩，而且这位母亲也表示提倡孩子到户外去接触阳光和风，认为这样对孩子身体有好处。
“日光照射皮肤产生的维生素D 剂量是很安全的，而且是有效的，每日照射1～2个小时即可，日照时间越长，暴露皮肤面积越大，产生的维生素D 越多。”王主任介绍：“最好到户外，夏季在树荫下可起到同样的作用，不可暴晒。如在室内要打开窗户，因紫外线不能穿透玻璃，起不到作用。当然，季节、年龄、衣着、空气污染等情况均可影响效果。儿童和青少年户外活动较多，一般可以得到较充足的日照满足他们对维生素D 的需要。老年人皮肤产生维生素D 的能力下降，活动减少，维生素D 缺乏者增多，应增加老年人维生素D 摄入量，并鼓励老年人多进行户外活动，接触阳光。”
补钙不当会便秘
“说到补充维生素D，这种营养素还经常跟钙搭配在一起，而儿童补钙也要注意咨询医生。在日常的接诊中，经常会遇到一些孩子身体不适，伴随或直接有便秘的现象，在之后的综合诊断下发现这些孩子与钙补充过量或时机不当有很大关系。”
王文媛主任说：“本身一些孩子吃的配方奶粉和母乳以及日常辅食中就含有钙，而家长额外给孩子补充过量的钙营养素，特别是和油脂类的食物同时吃进去后，容易发生化学反应，在消化道形成钙皂，再加上很多孩子吃菜少和运动少，现在有便秘症状的婴幼儿童越来越多，应该引起家长注意。”
“在平时的工作中，还会遇到一些家长，拿着一些维生素瓶来咨询我们，说不放心吃国内的产品，手中是朋友从美国、澳大利亚等一些国家带回来的营养素、奶粉等物品，问能不能吃怎么吃。这让我们十分为难，因为这些产品我们没有接触过，也不了解，很难判断。据了解，像鱼肝油等这种处方药，外面‘健字’、‘食字’都在卖，标准也比较混乱，我们一般对正规厂家的‘药’字产品比较熟悉。一些国外的产品也可以考虑用，但也要在医师的指导下服用。”
除了关注维生素A、D、钙等卫生素的补充，王文媛主任还建议一定要关注铁的补充。据了解，铁是造血原料之一，婴儿出生后由母体获得的铁在体内贮存，如果4个月后不及时补充含铁丰富的食品，则会出现营养性缺铁性贫血。据调查，6岁以下缺铁性贫血的发病率约为30%左右。患儿一般皮肤苍白，精神不佳，或有营养不良性水肿。严重者可出现心脏扩大，生长发育障碍。因此婴幼儿膳食中应补充肝、蛋类、肉类、绿叶蔬菜和水果等含铁丰富的食物。
儿童青少年由于生长迅速，铁需要量增加，女孩加之月经来潮后的生理性铁丢失，更易发生贫血。即使轻度的缺铁性贫血，也会对儿童青少年的生长发育和健康产生不良影响，为了预防贫血的发生，儿童青少年应注意经常吃含铁丰富的食物和新鲜的蔬菜水果等。
对此，王文媛主任强调：“原来一直都说动物肝脏中及蛋黄中含铁尤多，幼儿每日可补充蛋黄、肝末等食物来补充，但据现在最新的研究成果，补铁最好的食物是强化铁米粉，还可以考虑蔬菜泥，孩子稍大一些可以补充一些红肉泥，比如牛肉维生意C可以促进铁的吸收，应给婴幼儿适当补充。”记者 吴璟
