（原标题：食品安全将建风险监测网药品价格要交给市场决定）到2030年，人均预期寿命达到79岁；重大慢性病过早死亡率下降30%，总体癌症5年生存率提高15%；全民医保体系成熟定型，报销比例达到70%以上……4月7日，省政府新闻办举行新闻发布会，正式对外发布《“健康山西2030”规划纲要》（以下简称《纲要》），明确今后一段时间健康山西建设总体战略。发布会现场，省卫生计生委、省发改委、省教育厅、省人社厅、省体育局等5部门相关负责人围绕《纲要》主要措施及未来的发展重点进行了详细解读。
关键词1 健康生活
目标：到2030年，全民健康生活方式行动覆盖全省，居民健康素养水平达到30%。实现市、县全民健身活动中心覆盖率100%，城市街道、社区、乡（镇）室外健身设施覆盖率100%。
措施
中小学校将开设健康教育课
《纲要》明确，把健康教育纳入国民教育体系，建立学校健康教育推进机制，将健康教育课作为所有教育阶段素质教育的重要内容。以中小学为重点，根据学生身心发展规律，开设有利于促进身心全面发展的健康教育课。保障学生的体育锻炼时间和强度，开展健康教育主题实践活动。培养培训健康教育师资。各级各类学校设置校医院或医务室，按学生人数600:1配备校医，学生人数不足600的学校配备专（兼）职保健教师。构建学科教学与专题教育相结合、课堂教育与课外实践相结合的健康教育模式。
与此同时，实施青少年体育活动促进计划，培育青少年体育爱好，确保学生在校期间每天至少参加1小时体育锻炼活动，保证每位学生均能掌握1-2项体育健身项目。到2030年，学校体育场地设施与器材配备达标率达到100%，青少年学生每周参与体育活动达到中等强度3次以上，国家学生体质健康标准达标优秀率25%以上。
城市社区建15分钟健身圈
统筹建设全民健身公共设施，加强健身步道、骑行道、营地、全民健身中心、体育公园、社区多功能运动场等场地设施建设。在设区市的城市社区建成15分钟健身圈，县城的社区建成10分钟健身圈。加强已建成的全民健身场地设施的使用、管理与升级换代。
到2030年，实现市、县全民健身活动中心覆盖率100%，城市街道、社区、乡（镇）室外健身设施建设覆盖率100%。基本实现全民健身“6565四级工程”建设全覆盖。人均体育场地面积不低于2.3平方米。推行各级各类公共体育设施免费或低收费开放，建立中小型体育场馆免费、低收费开放补助机制，确保公共体育场地设施和符合开放条件的企事业单位体育场地设施全部向社会开放，学校体育场馆实现分时段、分区域向社会开放。
常见心理疾病将被干预
加强对抑郁症、焦虑症等常见精神障碍和心理疾病的干预，加大对儿童、青少年、老年人等重点人群和特殊职业人群心理问题的早期发现和及时干预力度。加强严重精神障碍患者报告登记和救治救助管理，实现县级精神科（门诊）全覆盖。全面推进精神障碍社区康复服务，鼓励和引导社会力量提供心理健康服务。提高突发事件心理危机的干预能力和水平。到2030年重点人群心理健康问题得到关注和及时疏导，常见精神障碍防治和心理行为问题识别干预水平显著提高，实现精神障碍社区康复全覆盖。
与此同时，还将以青少年、育龄妇女、流动人口等人群为重点，开展性健康、性道德和性安全的宣传教育和干预，减少意外妊娠和性病、艾滋病等疾病的传播。加大毒品预防教育进校园、进课堂的力度。加强戒毒医疗服务体系建设，帮助吸毒人员减轻毒品依赖、促进身心康复。
关键词2 健康服务
目标：到2030年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，重大慢性病过早死亡率下降30%，总体癌症5年生存率提高15%，基本形成15分钟基本医疗卫生服务圈，每千常住人口注册护士数达到4.7人。
措施
建立全人群、全生命周期的慢病管理体系
实施慢性病综合防控策略，完善政府主导、部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控机制，加强慢性病综合防控示范区建设。加强慢性病筛查和早期发现，针对高发地区重点癌症开展早诊早治工作，推动癌症、脑卒中、冠心病等慢性病及其危险因素筛查工作。基本实现高血压、糖尿病患者管理干预全覆盖，逐步将符合条件的癌症、脑卒中等重大慢性病早诊早治适宜技术纳入诊疗常规。加强学生近视、肥胖等常见病防治。到2030年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，重大慢性病过早死亡率下降30%，总体癌症5年生存率提高15%。加强口腔卫生，12岁儿童患龋率控制在25%以内。
加强传染病监测预警，继续实施扩大国家免疫规划，维持无脊灰状态，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率继续维持在较高水平，建立预防接种异常反应补偿保险机制。加强艾滋病检测、抗病毒治疗和随访管理，全面落实临床用血核酸检测和预防艾滋病母婴传播，将疫情保持在低流行水平。建立结核病防治综合服务模式，加强耐多药肺结核筛查和监测，规范肺结核诊疗管理，全省肺结核疫情持续下降。有效应对流感、布病、手足口病、登革热、麻疹等重点传染病疫情。
推进优质医疗卫生资源下沉 实施健康扶贫
完善医疗卫生服务体系，全面建成体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效的整合型医疗卫生服务体系。到2030年，15分钟基本医疗卫生服务圈基本形成，每千常住人口注册护士数达到4.7人。县和市域内基本医疗卫生资源按常住人口和服务半径合理布局，实现人人享有均等化的基本医疗卫生服务；省级统筹配置、整合推进区域医疗资源共享，基本实现区域内医疗卫生资源的功能整合优化，省域内人人享有优质高效的危急重症、疑难病症诊疗和专科医疗服务；依托现有机构，建设一批引领省内、具有全国影响力的国家级医学中心，建设一批区域医学中心和国家临床重点专科群，推进区域医疗卫生协同发展，带动医疗服务的区域发展和整体水平提升。加强康复、老年病、长期护理、慢性病管理、安宁疗护等接续性医疗机构建设。实施健康扶贫工程，提升贫困地区医疗卫生服务能力。
推进优质医疗卫生资源下沉，加强基层医疗卫生服务体系建设，提高常见病、多发病和慢性病的诊治能力，基层普遍具备承担居民健康“守门人”的能力。完善家庭医生签约服务，逐步建立成熟完善的分级诊疗制度，形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序，健全治疗——康复——长期护理服务链，为居民提供连续的、全程的、综合性的健康管理服务。引导公立医院提高急危重症和疑难病症诊疗能力，减少常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊，支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊。
“医养结合”让老年人真正实现健康老龄化
针对老年人群，促进健康老龄化，《纲要》要求在1万人以上的社区里，要规划配建一个以老年康复和老年科全科为核心特色的二级康复医院，让基本的慢性病管理和日常的老年病在社区能够得到解决和护理。在1万人以下的社区内，建立以慢病管理为特色的一级综合医院，入住社区的老人，将从建立健康档案开始，享受健康评估、健康教育、健康干预、动态健康检测等在内的全程、全方位的健康管理。
医院还应开设家庭医生和家庭病房项目，为社区老人提供以“医养融合”为特色的优质医疗服务。同时，探索建立全龄化的医疗养老社区。要通过“以医辅养、医体结合”的模式，在医疗资源闲置的医疗机构和企业医院，发挥自身医疗技术资源优势，采用改建转型康复院、护理院或增加职能等方式，实现养老、医疗、体育的融合，提高老年人健康养老水平。
支持社会资本创办医疗养老机构。支持各地采用政府与社会资本合作举办各类医养结合机构，鼓励企业、慈善机构、商业保险机构等社会力量针对老年人健康服务需求，通过市场化运作方式，举办医、体、养结合机构；鼓励各级政府、社会资本对闲置学校、企业用房、商业设施、农村集体房屋等可利用的社会资源进行改扩建，通过公建民营、民办公助等模式开展医养结合服务项目；鼓励房地产企业将滞销型房地产项目转型发展健康养老型公寓，解决老年人投资理财、医疗保健、生活照料、文体娱乐等方面的复合需求。到2030年，实现全省100%三级综合医院、二级综合医院都要开设老年病科，基层医疗卫生机构为入住养老机构和居家老人提供健康管理服务，65岁以上老年人健康管理率达到95%以上，所有养老机构能够为入住老年人提供医疗卫生服务。
关键词3 健康保障
目标：到2030年，全民医保体系成熟定型，实际报销比例达到70%以上。
措施
建立统一完善的城乡居民基本医保制度
要健全完善以基本医疗保障为主体、其他多种形式商业医疗与健康保险为补充的多层次医疗保障体系。整合城乡居民基本医保制度和经办管理，建立统一完善的城乡居民基本医保制度，保障城乡居民公平享有基本医疗保障待遇。改革医保属地管理模式，提高医疗保障统筹管理层次，建立较为完善、全省统一的医保管理机构体系，实行医保省级统筹和省以下垂直管理模式。建立与参保人群收入水平相匹配、与区域经济发展水平相适应的医保筹资增长及费用分担机制，政府补助标准逐步提高，并保证财政补助占筹资总额的比例。完善基本医疗保险根据筹资情况进行报销比例动态调整机制，实现基金中长期精算平衡。进一步健全重特大疾病医疗保障机制，加强基本医保、大病保险、医疗救助，以及其它补充保障的有效衔接。到2030年，全民医保体系成熟定型，实际报销比例达到70%以上。
鼓励保险机构开发与健康管理服务相关的健康保险产品，丰富健康保险产品。完善税收等优惠政策，鼓励企业、个人参加商业健康保险及多种形式的补充保险。促进商业健康保险公司与医疗、体检、护理等机构的合作，发展健康管理组织等新型组织形式。到2030年，建立现代商业健康保险服务业，商业健康保险赔付支出占卫生总费用比重显著提高。
药品、耗材交易价格将交给市场决定
《纲要》要求，要以满足人民群众健康需要和促进医药产业可持续发展为目标，建立与医保支付制度相衔接的药品、耗材供应保障机制，破除以药养医。依靠现代物流统筹做好城乡药品配送。鼓励省内大型药品经营企业建设覆盖城乡的现代医药物流配送企业。探索利用邮政、快递等物流资源，协同做好农村边远地区药品配送。建立药品出厂价格可追溯机制，健全中药材现代流通网络与追溯体系。落实医疗机构药品、耗材采购主体地位，开展跨地区联合采购，建立药品、耗材交易价格主要由市场决定的机制。
巩固完善国家基本药物制度，推进老年人群和重度残疾人等特殊人群基本用药保障，建立针对低收入人群等的基本药物免费供给制度。完善现有免费治疗药品政策，增加艾滋病防治等特殊药物免费供给。保障儿童用药。完善罕见病用药保障政策，健全药品储备制度。建立以基本药物为重点的临床用药评价体系。完善药品价格形成机制，建立药品价格信息监测和信息公开制度。
关键词4 健康环境
目标：力争到2030年，全省农村居民基本都能用上无害化卫生厕所；职业病危害严重的行业领域用人单位职业病危害项目申报率达到95%以上，工作场所职业病危害因素定期检测率达到95%以上，劳动者在岗期间的职业健康检查率达到95%以上。
措施
完善城乡环境卫生基础设施建设
继续加大城乡环境卫生整洁行动的推进力度，完善城乡环境卫生基础设施建设，加大农村人居环境治理力度，统筹治理城乡环境卫生问题。全面加强农村垃圾治理，实施农村生活污水治理工程。加快实施农村饮水安全工程建设，全面提高农村自来水普及率和生活饮用水水质卫生合格率，统筹解决农村人口和学校的饮水安全问题，在全省构建覆盖城乡的饮用水卫生监测网络。加快无害化卫生厕所建设，力争到2030年全省农村居民基本都能用上无害化卫生厕所。完善卫生厕所建、管、用并重的长效管理机制，加强粪便无害化效果监测与卫生学评价，促进全省绿色能源和生态经济全面发展。坚持以环境治理为主、药物防治为辅的病媒生物防制机制，提高预防控制效果。深入推进国家卫生城镇创建，力争到2030年，国家卫生城市数量提高到全省城市总数的50%以上，国家卫生乡镇（县城）提高到全省乡镇（县城）总数的10%。
落实食品生产经营主体责任
贯彻实施食品安全法，配套完善地方法规和规范性文件，规范食品安全地方标准的制定工作，完善食品安全企业标准备案管理。加强检验检测能力建设，扩大产品抽查覆盖面，加强食品安全风险监测，到2030年，食品安全风险监测与食源性疾病报告网络实现全覆盖。强化食用农产品源头治理，推进农兽药残留、重金属污染综合治理，实施兽药抗菌药治理行动。加强互联网食品经营治理。建立食品安全全程追溯体系，落实食品生产经营主体责任。建立健全食品安全监管体制，推进食品安全治理体系和治理能力现代化，加强食品安全执法装备和队伍建设，提升食品安全监管专业化、标准化、规范化水平。推进食品安全信用体系建设，完善食品安全信息公开制度。
《纲要》要求，开展药品医疗器械评审、审批制度改革，推进仿制药质量和疗效一致性评价工作。严格落实药品GLP、GCP、GMP、GSP等质量管理规范，强化药品安全过程监管。加强药品研制、生产、经营、使用各环节监管，形成全品种、全过程的监管链条。加强医疗器械和化妆品监管。加强药品、医疗器械违法广告监测。开展药品不良反应、药物滥用、医疗器械不良事件和化妆品不良反应监测与评价，提升监测预警水平和风险控制能力。
“职业病”人群将有专门数据库
建立“管行业必须管职业健康、管业务必须管职业健康、管生产经营必须管职业健康”的责任体系。建立分级分类监管机制，按照职责与编制相匹配、任务与人员相适应的原则，充实市、县、乡基层监管力量。探索政府购买职业卫生技术服务的途径和办法，推动用人单位开展作业场所职业病危害因素监测、控制及职业健康促进等工作，预防和控制职业病危害，保护劳动者健康权益。2030年，职业病危害严重的行业领域用人单位职业病危害项目申报率达到95%以上，工作场所职业病危害因素定期检测率达到95%以上，劳动者在岗期间的职业健康检查率达到95%以上。职业病危害严重的行业领域用人单位主要负责人和职业健康管理人员的职业健康培训率分别达到98%以上。
按照要求，要对职业病危害高风险企业实施重点监管。开展职业病危害普查，摸清职业病危害企业底数，建立全省用人单位职业病危害项目数据库。强化职业病报告制度，建立职业病风险评估体系，完善重点职业病监测。建立安监、煤炭、卫生计生、人力资源社会保障、工会等多部门职业病危害防治信息动态互通与共享机制。开展以防治尘肺为重点的粉尘危害综合治理，实施以苯、CO、甲醛等高毒物质职业病危害专项治理。开展尘毒危害治理示范企业创建工作，建设一批职业病危害治理示范工程。推进职业病危害源头治理，有效遏制尘肺病和职业中毒高发势头；建立伤害综合监测体系，开发重点伤害干预技术指南和标准。
关键词5 健康产业
目标：推进山西护工培训就业计划，全力打造“山西护工”特色品牌，为农民脱贫致富及医、养、护服务业发展走出一条路子。到2020年，完成10万名护工培训。
措施
支持社会力量举办非营利性医疗机构
按照总量控制、结构调整、规模适度的原则，合理控制公立医疗机构数量和规模，拓展社会办医发展空间，通过放宽市场准入、夯实人才队伍、提升服务能力和加强监督管理等措施，打破社会力量进入医疗领域的不合理限制和隐性壁垒，充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，形成以公立医疗机构为主导、非公立医疗机构为补充，非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的多元化办医格局。将社会办医纳入区域卫生规划统筹考虑，进一步优化政策环境，通过特许经营、公建民营、民办公助等模式，优先支持社会力量举办非营利性医疗机构。加大政府购买服务的力度，支持保险业投资、设立医疗机构，推动非公立医疗机构向高水平、规模化方向发展，鼓励发展专业性医院管理集团。
在公立医疗资源丰富的地区，有序引导和规范包括国有企业办医院在内的部分公立医院改制，鼓励医师利用业余时间、退休医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室、个体诊所，设置不受规划布局限制。在职称评定、科研立项、人才培养、重点学科、重点专科建设、继续医学教育、等级医院评审、医疗质量安全监管等方面，推进和实现非营利性民营医院与公立医院同等待遇。加强政府监管、行业自律与社会监督，促进非公立医疗机构规范发展。
打造“山西护工”特色品牌
积极促进健康与养老、旅游、互联网、健身休闲、食品相融合，催生健康新产业、新业态、新模式。发展基于互联网的健康服务，鼓励发展健康体检、体质监测、咨询等健康服务，促进个性化健康管理服务发展，培育一批有特色的健康管理服务产业，探索推进可穿戴设备、智能健康电子产品和健康医疗移动应用服务等行业的发展。规范发展母婴照料服务。培育健康文化产业和体育医疗康复产业。制定健康医疗旅游行业标准、规范，打造具有国际竞争力的健康医疗旅游目的地。大力发展中医药健康旅游。打造一批知名品牌和良性循环的健康服务产业集群，扶持一大批中小微企业配套发展。
全力推进山西护工培训就业计划，鼓励发展康复护理、老年护理、家庭护理等适应不同人群需要的护理服务，全力打造“山西护工”特色品牌，为农民脱贫致富及医、养、护服务业发展走出一条路子。到2020年，完成10万名护工培训，其中，医疗护理员5万名、养老护理员3万名、育婴员（月嫂）2万名。到2030年，在全省各级各类医疗机构、医养结合机构和家庭社区服务的护工、育婴员（月嫂）全部经过规范化培训，“无陪护病房”在全省范围内全面推开，推动医疗服务、医养结合服务、母婴护理等健康服务业协调发展。
将第三方支持服务机构统一纳入医疗质量控制体系
推广医疗卫生新模式，支持第三方医学检验、影像、病理、健康体检、消毒供应等服务，引导发展专业的医学检验中心、医疗影像中心、病理诊断中心和血液透析中心等，鼓励社会力量举办第三方支持服务机构，向集团化、连锁化发展，建立规范化、标准化的管理与服务模式。加强区域医疗资源共享，鼓励第三方检查、检验机构通过信息化手段向基层提供远程医疗服务，推进检查、检验结果互认，将第三方支持服务机构统一纳入医疗质量控制体系，确保医疗质量和安全。到2020年，各市辖区内至少建立一所独立医学检验、影像诊断机构，100%二级以下（含二级）医疗机构对第三方检查、检验结果互认。到2030年，所有医疗机构对第三方检查、检验结果互认，形成患者在基层医疗机构首诊、到第三机构进行检查检验、在二级以上医院住院治疗的就医流程。
支持发展第三方医疗服务评价、健康管理服务评价，以及健康市场调查和咨询服务。2020年前，建立起社会评价的质量控制体系与数据库。到2030年，形成以医院自我评估和医疗运行评价为基础、以周期性评审和专业评估为基本内容、与社会评价有机结合的评价机制，建立人民满意的医疗服务体系。
本报记者 薛琳 通讯员 郝东亮
制图 张园
(原标题：食品安全将建风险监测网 药品价格要交给市场决定)
