[摘要]胖女士胡吃海喝，抽出“牛奶血”险丢命。
案例来源：广东省中医院
[医学指导]
广东省中医院肝胆胰外科主任医师教授谭志健
擅长领域：擅长肝胆胰外科等疾病的中西医结合处理，包括肝胆肿瘤，胰腺肿瘤，急、慢性胰腺炎等；擅长肝胆胰复杂手术，擅长腹腔镜、胆道镜等微创技术，为国内成熟开展腹腔镜半肝切除术、完全腹腔镜胰十二指肠切除的少数专家之一。
病案描述：黄女士外出旅游时因贪吃过多海鲜导致剧烈腹痛，抽出的血样竟像牛奶血，又粘又油，最终确诊为高脂血症急性胰腺炎。专家提醒，不要以为只有酗酒、暴饮暴食才会引起急性胰腺炎，高脂血症也是急性胰腺炎的一大诱因，而且一旦发作相当危重，甚至有生命危险。
案例
便宜海鲜大吃三天，突然发病
35岁的黄女士是外地人，158厘米的身高体重却有80公斤，是个不折不扣的“吃货”。趁着国庆黄金周，黄女士一家去汕头海边游玩。从没到过汕头的她，一看到这么多便宜的海鲜，还有平时最爱的蟹黄，就敞开肚皮大吃大喝起来，一连吃了两三天。最后一天打算回去时，黄女士突感肚子剧烈胀痛，呼吸急促，并开始恶心呕吐，病情非常严重。到医院后，黄女士的血检结果甘油三酯高出正常值10倍，淀粉酶高出正常值3倍多，抽出的血样竟呈粘稠脂肪乳状，跟混有牛奶一样！医生迅速将其确诊为高脂血症急性胰腺炎。病情十分凶险，若救治不及时会发生多器官衰竭，死亡率很高。幸亏抢救及时，黄女士脱离了生命危险，经过中医特色疗法，降血脂、胃肠减压等中西医结合治疗后，患者排便多次，腹胀减轻，身体逐渐恢复平稳。
分析
血脂偏高+暴饮暴食高脂血症胰腺炎的常见诱因
“黄女士本来就有肥胖和血脂偏高的病理基础，可既没控制体重、降血脂，也没有注意节制饮食。这样多次大量地集中摄入高脂肪高蛋白食物，极易引发高脂血症胰腺炎。”广东省中医院肝胆胰外科主任医师谭志健介绍，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，肥胖和血脂偏高的人也越来越多，高脂血症性胰腺炎的发病率逐年上升，成为急性胰腺炎的第三大病因，仅次于胆源性胰腺炎和酒精性胰腺炎。
为何高脂血症会引发急性胰腺炎？谭志健指出，短时间内吃大量蛋白质及脂肪类食物后，血清甘油三酯会显著升高。一方面会促使乳糜微粒形成、血黏度增高，导致毛细血管栓塞，引起胰腺微循环障碍及胰腺细胞功能障碍；另一方面，甘油三酯堆积在胰腺中，激活的胰酶会使甘油三酯分解为大量游离脂肪酸，剩余未与白蛋白结合的游离脂肪酸呈很强的毒性，易引起胰腺腺泡细胞和小血管损伤，从而导致急性胰腺炎的发生。比起其他发病类型，伴高脂血症的患者更易发生胰腺坏死、感染。本身有慢性胰腺炎的患者，不注意饮食也会发作为急性胰腺炎。
警示
节制饮食最关键，紧盯血脂防复发 谭志健强调，身体肥胖、高脂血症患者是这类疾病的高发人群，但即使不胖、平时血脂不太高，短时间内暴饮暴食也会导致甘油三酯急剧升高。此外，孕妇和术后恢复期的病人吃营养品“大补”也要警惕营养过剩造成血脂偏高。体型偏胖的人平时体检应注意监测血脂（甘油三酯含量高于11.30m m ol/L，即严重偏高，此时极易引发急性胰腺炎。）多运动，控制体重指数（BM I）；饮食宜清淡，少喝酒、少吃大鱼大肉，尤其是蟹黄、鳗鱼等脂肪含量很高，应避免食用。
急性胰腺炎一开始容易被误诊为胃痛等消化道疾病。谭志健指出，该病与胃肠道疾病最大的不同就是血清甘油三酯和淀粉酶异常升高，其次是疼痛位置更深，范围更大。高脂血症、脂肪肝或肥胖患者一旦发生持续性上腹部剧烈疼痛，应及时就诊，并检测血脂、淀粉酶含量，以免错过最佳诊治时机。另外，高脂血症性胰腺炎的复发率较高，好转后仍要长期监测血脂，出院后定期复查，不可掉以轻心。
