乱象原因
原因一：很多人曾用医保卡买日用品
“以前用医保卡购买过食用油、洗头膏等日用品，反正钱都是自己的，买药花不完，不如买点其他东西。”在郑州市东里路居住的张女士说，现在可能管理得比较严了，一些药店不能购买日用品，但是保健品和蜂蜜等食品仍可以购买。
采访中，记者了解到，很多市民都有和张女士一样的心态，反正医保卡里的钱取不出来，不刷白不刷。
记者随机采访的市民中，多数人都用医保卡购买过药品以外的保健品或日用品，只有少数人表示不会用医保卡乱刷。
据了解，我国的医疗保险分为社会统筹基金与个人账户两个部分，由单位和个人按规定比例共同出资，保障个人基本医疗需求。统筹基金用来支付住院费用，个人账户用于门诊、急诊费用和定点零售药店的购药费用。专家指出，医保卡个人账户的建立是为了减轻市民生病时候的负担，医保卡上的基金是作为“救命钱”保证其“有病可医”。
《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》中规定，医保卡属于国家设定用于医疗消费的专用个人账户，持医保卡消费的顾客按规定不能用于支付非药品性商品支出，只能购买国家《医保目录》中规定的药品，即包装盒上印有“国准字”字样的药品。
为遏制医保卡刷日用品的行为，2008年，河南出台了《河南省基本医疗保险定点零售药店管理办法》，明确规定，定点零售药店经营场所内不得对外出租柜台，非医保刷卡物品应专柜摆放并有明显标志，严禁向参保人员刷医保卡销售食品、化妆品、生活用品等，严禁采取各种手段为参保人员变现医保卡内个人账户资金。
原因二：商家受利益驱动钻监管空子
近年来，药店的数量猛增，有大型连锁店，也有个人开店，一些药店违规售处方药、刷医保卡的行为屡被媒体曝光。
记者梳理发现，在河南，监管部门多次对药店违规行为查处，也曾对一些存在问题的药店进行处罚。根据2008年实施的《河南省基本医疗保险定点零售药店管理办法》，对刷医保卡销售食品、生活用品的，劳动保障部门和经办机构可视情况分别给予取消定点资格、责令限期改正、解除协议、不予支付相关费用、暂停结算、扣减质量保证金等处理。
虽然有严格的处罚措施，但违规的药店也千方百计规避风险。采访中，记者发现部分药店在违规刷医保卡时，不给小票，并且在医保卡刷卡单上做手脚，把保健品和日用品变成中药或其他符合规定的药品。
“现在刷卡机不能把药品消费的真实情况反馈到医保的信息系统内，社保部门也无法进行有效的监督。”一业内人士告诉记者，造成药店违规乱象屡禁不绝的原因，一方面是因为群众缺乏对处方药以及医保卡个人账户作用的认识，只顾眼前小实惠，药店也为了自身利益，违规操作。另一方面，相关监管部门缺乏有力的监管，让药店钻了空子。
采访中，记者还发现，药店内保健品和日用品的价格一般较高，利润十分可观，正是在高额利润的驱使下，很多药店明明知道违规，仍铤而走险。
乱象治理
应加强用药安全宣传堵住监管漏洞
由于存在监管上的漏洞，相关监管部门临时性、阶段性的突击和集中检查，虽然能一时取得成效，但不能从根本上解决问题。只要有经济上的巨大利益，一些药店就敢铤而走险。
专家指出，堵住对药店的监管漏洞，除了健全监管制度外，更重要的是落实执行，监管不要缺位失职，让“有心”者无机可乘。另外，还要从源头上入手，提高药店、药房的违法成本，坚决取缔违规药店医保定点资格。
河南财经政法大学教授张建成说，首先政府部门应加强安全用药的宣传，呼吁广大群众为了自身安全，凭处方购药。其次，要完善对药店的监督机制，堵塞各种漏洞，加大处罚力度，使更多药店走上良性竞争的道路。（记者郭跃华/文王富晓/图）
