为什么献血无偿，用血却要花钱
中国青年报一项网上调研显示，83.8%的人表示人们不愿意献血是因为制度不透明，担心献血被牟利。普通人的一个疑问是，为什么献血无偿，用血却要花钱呢？医疗用血背后的成本成了一个大家很感兴趣的问题。于是，就有了“无偿献血，有偿用血，那买血的钱哪里去了”的疑问，甚至坊间有了各种“黑幕”和“揭秘”。
孙东东说，有偿用血，这个“偿”不是针对血液来说的，而是针对血液的采集、储运、保管以及临床输血、净化分离而言。比如采集血液要有经费。并不是这边献血，医院那边直接就输给患者。采完以后，血要处理，需要在血库里储存，保持低温；输血时还要派人到血站去取，会产生交通费；取的过程中还有储运，拿到医院以后还要配血等等，这些都会产生费用。所以有偿用血的钱并不是血液本身的费用。
《献血法》第十四条明确规定，公民临床用血时只交付血液的采集、储存、分离、检验等费用；具体收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制定。目前，全国统一价格是每200毫升220元。
北京红十字血液中心一位工作人员对中国青年报记者说，血液从采集到使用这个过程到底需要多少费用，是不会公开的，因为会涉及到各个单位的商业秘密。如果想知道一个参考的价格，“可以看北京市检验收费目录，根据目录去算，如果一项一项加起来，那每200毫升血220元是远远不够的。”
甘肃省红十字血液中心提供的材料称，用血的成本包括两个方面：直接成本主要包括检测试剂、血液包装袋等医用器材、消毒防护、细菌灭活等材料的成本费用。比如说，采血的时候，一般要给无偿献血者纪念品或者牛奶等食品，采血之前要进行一些简单的化验检测，之后要经过一系列的针对乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、转氨酶、血型等的检测，这些都会有相应的开销。间接成本主要包括用于血液的冷藏保存相关的水电支出等，还有血站所用的各种检测设备购置和维护。这些合计起来，平均一袋血的成本约为227元。而物价部门规定的200毫升每袋的全血(包括各种血液成分的血液)收费标准为220元，基本和血液采集、检测、储存等的成本相当。
武汉市血液中心主任陆华新告诉中国青年报记者，目前我国手术病人出院以后，出院的收费单里输入异体血液的费用是和检查费、医药费、护理费、床位费一并罗列的，容易让病人和家属将异体血液和药品等同起来，“这样就会形成一种理解：我是在医院接受了医疗护理，我使用了床位，我接受了检查，我使用了药品，我也输血了，但我也付费了。病人家属可能也会这样理解。他们不一定想到广大无偿捐献者的爱心是无价的”。
事实上，在各个国家，因为采血、检测、储存等产生的费用一般都是算到需要用血的病人身上的。而且由于人力成本比较高，欧美等发达国家的医疗用血成本要比中国高得多。美国和加拿大都是实现了基本全部医疗用血来自无偿献血的国家。在美国，一个单位(200毫升)全血的价格平均约为300美元；加拿大一个单位为264.81美元。欧洲的希腊还没有实现全部无偿献血，一个单位的价格在公立医院一般为294到339欧元之间，而在私立的医院里可以达到400多欧元。
值得一提的是，在这些国家，献血者并不像中国享有以后用血的优惠。
《献血法》亟待完善
血荒引发了修改《献血法》的讨论。《献血法》自1998年实施，距今已经14年了。这部不到3000字的法律对于中国血液事业的发展起到了巨大作用。然而，随着情况的变化，它的局限和弊端也越来越明显。关于无偿献血的种种新问题也亟待法律来回答。
去年两会期间，马林凤、汪春兰等184名代表就提出了6件议案，建议完善《献血法》。其中涉及到调整献血人群年龄段和单次采血量及献血间隔时间、取消无偿献血补贴、制定无偿献血者优先用血全国统一方案、增加稀有血型者应急救治及血源管理等方面的意见和建议。
在近日举行的一场专题研讨会上，《献血法》修改再次成为焦点。上海市血液管理办公室主任朱跃国在会上提出，血荒等新问题的出现说明，无偿献血模式急需改进。因为血液和治病救人联系在一起，有内在的刚性需求。血荒闹到一定程度将引起社会的不安定。《献血法》有必要考虑应急保障的制度设计，即一旦出现非常情况该如何应对。
他还指出，经过十多年的实践，《献血法》中有的规定显得不够明确，在执行中也暴露出尴尬来。比如对无偿献血者的鼓励政策就很模糊，各地的办法也五花八门。深圳称一次献血终身免费用血；上海说献200毫升，5年之内可免费用1000毫升；还有的城市表示献血800-1000毫升以上终身免费用血。
“免费用血政策不统一，会给流动人群献血后兑现鼓励政策带来问题。在这个地方献血和在那个地方献血，完全享受不一样的政策。如果在深圳献血，可以终身免费用血，到上海献血的话，五年之内只能献一还五，五年以后是等量的。”朱跃国说。
另外，《献血法》第十五条规定，“保障公民用血的时候，是国家动员家庭、亲友所在单位以及社会互助献血”。这在现实中也出现了毛病，甚至滋生了新的“血霸”、“血头”。为什么？“亲友”很难界定。在缺血的时候，一些“血头”就钻这个空子，医院明知道双方是买卖关系也毫无办法。为此，武汉血液中心暂停了互助献血，却因此遭到了不少责难。
孙东东指出，从“郭美美”事件可以看出，造成血荒很重要的原因，是我国长期只注重技术标准，忽视了程序规范，程序不透明，老百姓不知道具体是怎么做的，“行业规范和技术标准应先行，这是修改法律的基础，这个都没有的话，其他的就很难了。”
他认为，《献血法》修改的关键是建立几个制度。这些制度包括安全前提下保质保量的采血制度；激励制度；管理制度(政府管理、血液机构的管理、医疗机构的管理、保障机制)；信息平台制度；临床用血制度等等。
