记者 方胜 实习生 霍垠利
著名学者陶行知曾说过：“忽略健康的人，就是等于在与自己的生命开玩笑。”可见养生对于维护人体健康的重要程度。糖尿病近30年来不断上升，已经成为我国的重要公共卫生问题。日前，市第二人民医院内分泌科副主任阎德文以“糖尿病预防话养生”为题走进福田区图书馆“大家讲坛”。他指出，实践均衡饮食、坚持有氧运动、保持平和心境是养生三大要素。对于糖尿病人来说，尤其需要选择不显著升高血糖的食物、减少脂肪摄入量、避免反式脂肪酸、增加膳食纤维量的合理均衡膳食，才能打败疾病，重拾健康。
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90%糖尿病患者为Ⅱ型糖尿病
从疾病角度来看，人类的健康威胁来自于传染性疾病和非传染性疾病，而糖尿病是日益流行的非传染疾病，心脑血管病变是其主要致死原因。阎德文介绍，2008年糖尿病调查数据显示，我国已有9400万糖尿病患者，1.5亿糖尿病高危人群，可见糖尿病在当今社会公共卫生问题中的突出性。
为何糖尿病在现代如此流行？阎德文解释这与现代生活方式息息相关。他将导致近30年来我国糖尿病患者人数快速上升的主要原因归结为：在遗传背景的基础上，进食过量、身体运动少等生活方式的急剧变化。当今糖尿病(90%为Ⅱ型糖尿病)是现代技术的产物。这是因为现代食品、交通技术的飞速发展，给了人们过高热量，却又减少了能量支出，导致人增加体重，变得肥胖，易患高胰岛素血症，并使人体“新陈代谢”难以为继，其后果就是导致Ⅱ型糖尿病发生。
事实上，现代医学对于许多疾病只是接纳却不能治愈，并将疾病从急症状态转化为慢性病造成疾病的“蜕变”，糖尿病就是蜕变疾病例子中的一种。阎德文表示：“我们不是要反对机械化，回归仅够维持温饱的农业社会，关键在于我们必须正视新陈代谢难以为继的后果，认清糖尿病发生与生活行为密切相关，意识到糖尿病预防的突破口就在于人类行为本身。”
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糖尿病患者不应少吃或不吃饭
当下，人们常常到医院去做健康体检，这只是为了找出潜在的疾病，早期诊断，早期治疗，仅仅是“防御性”的预防。阎德文提醒，预防很关键且极其重要，预防要及早，不要等到健康状况出现了问题，才愿意改变生活方式。
阎德文认为，养生是疾病预防的根本。他总结养生三要素包括：实践均衡饮食、坚持有氧运动、保持平和心境。另外，还可以加上适当补益药物。养生最重要的是自己要知道如何去做，并且坚持做到。
合理均衡膳食对于养生和健康至关重要。那么，怎么吃才算得上均衡呢？阎德文介绍，世界卫生组织建议，在日常适宜膳食能量构成中，蛋白质所占百分比为11%－15%，脂肪为20%－30%，碳水化合物百分比要占到能量的55%－65%。
中国膳食文化源远流长，早在《黄帝内经·素问》中就已写道：“五谷为养，五果为助，五禽为益，五菜为充。”中国传统膳食是以碳水化合物为主，蛋白质主要来自五谷类植物性蛋白以及动物性的肉类、鱼类和禽类，脂肪主要也是来自于植物油，少量来自动物油。这是比较合理的，符合现代营养学原理的饮食习惯。
但在过去50年里，我国居民饮食结构经历了一系列变迁，当今的饮食特征已变成膳食能量密度增加，谷类摄入量急剧减少。“碳水化合物所占比重降低，脂肪升高，蛋白质比重虽变化不大，但是其来源更多源自于动物类蛋白，我国传统饮食结构优势较西方正在逐步减少”。
有患者认为，得了糖尿病就应该少吃或不吃含糖(碳水化合物)食物，于是便少吃或不吃饭，这是不对的。谷类为主是平衡膳食的基本保证，因为谷类是碳水化合物的重要来源，比重达到70%以上，而碳水化合物在人体所需热量中所占比重也达一半以上。《中国居民膳食指南》宝塔里，五谷为首，其次是蔬菜水果类作为能量补充，再次是适当添加禽兽肉类、鱼虾类、蛋类，最后才是油、食盐类。碳水化合物的摄入是与糖尿病发病率呈负相关的，而脂肪供能比与慢性病患病风险呈正相关关系，这一正一负加上膳食的不合理，更容易导致糖尿病发生。
胆固醇百害无益也是一种错误观点。阎德文介绍，胆固醇是构成细胞的骨架，是人体不可缺少的东西；且人体能自身合成胆固醇并自身需要，而无需外界供给。此外，胆固醇只存在于动物性食品中。因此，如果人们吃太多动物性食品而忽略植物性食品，使血中胆固醇水平升高。
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要从四大方面均衡膳食
阎德文表示，糖尿病人的合理饮食与一般人的健康饮食无异。均衡饮食原则不仅要求人们控制饮食总热量、按时定餐定量、多饮水，而且要求选择低血糖生成的食物、减少脂肪摄入量、避免反式脂肪酸、增加膳食纤维量，这四方面构成糖尿病人膳食结构的均衡。
选择低血糖生成食物方面，阎德文建议，第一要选择低升糖指数和中升糖指数的食物，糖尿病患者应尽量不用或少用单糖和双糖类碳水化合物；第二要合理搭配食物，选择高升糖指数食物时，搭配低升糖指数食物混合食用，比如粗细粮搭配，既可以改善口感，又可以降低升糖指数；第三要选择科学的加工与烹调方法，粮食在精加工过程中，不仅会损失一些营养素，同时由于研磨颗粒变细，更利于吸收，升糖指数增高，糙米饭升糖指数就低于精米饭升糖指数。
减少脂肪摄入量方面，食物脂肪要进行分类选择。饱和脂肪(如猪油、肥肉、巧克力、酸奶、奶油、鸡鸭皮等)尽量少用，多不饱和脂肪(如大豆油、玉米油、葵花子油、蛋黄酱、色拉油等)可用，单不饱和脂肪(如橄榄油、花生酱、果仁＜花生、杏仁、腰果、开心果＞)最适宜食用，反式脂肪酸限制食用。饮食中脂肪酸合理比例应为111(饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸)。
特别要避免反式脂肪酸。高反式脂肪酸因其易于保存、口感香酥，所以常存在于各种油炸食品(薯条、鸡块)、沙拉酱、奶茶、方便面、饼干、薯片、速溶咖啡、烘焙糕点、糖果、派、巧克力等等，应少吃。食品标签配方中有以下描述应引起注意：氢化油、植脂末、人造奶油、人造黄油、起酥油、植物奶油、氢化植物油、氢化脂肪、氢化菜油、固体菜油、酥油、人造酥油、雪白奶油、部分氢化植物油、精炼棕榈油等。
还要增加膳食纤维量。膳食纤维能增加粪便的体积，软化粪便，刺激结肠内的发酵，降低血中总胆固醇和／低密度胆固醇的水平，降低餐后血糖和／或胰岛素的水平。2007年中国居民膳食指南建议，正常成年人每人每天摄入膳食纤维为25克—30克。富含膳食纤维的食物有谷物(尤其是杂粮)、水果、蔬菜、薯类、黑木耳、海带等，植物成熟度越高，膳食纤维含量越多；谷类加工越精细，膳食纤维含量越少。
除此之外，阎德文还提倡要多喝水，一般每天1000毫升以上，合理选择饮料。饮酒应限量。食不过量，天天运动，保持健康体重。
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七成糖尿病人
最终死于
心血管意外
据新华社电 记者从东南大学附属中大医院内分泌科日前举办的“2011中德糖尿病／心血管康复学习班”上获悉，约有七成的糖尿病人最终死于心血管意外。东南大学附属中大医院内分泌科孙子林教授指出，高血糖对心血管病患者造成了严重的危害，现在国外有一种新观点，认为糖尿病与冠心病同等危险。
中大医院院长刘乃丰教授介绍，心血管疾病是糖尿病重要的并发症与合并症。越来越多的研究证明，糖尿病与心血管疾病之间可能存在共同的发病基础。目前医学界已基本达成了“2型糖尿病是冠心病等同危险”这一共识，其中美国心脏学会甚至发出了“糖尿病就是心血管疾病”的呼声。
有关调查数据显示，我国7座城市、52家医院入选的3513例冠心病患者中，高血糖比例高达约80%，其中糖尿病近53%，糖尿病前期超过26%。刘乃丰解释，很多糖尿病病人表现的都是无痛性的心肌梗死，所以比较难察觉，一般来说如果糖尿病患者合并有心肌梗死，那么他的预后是很差的。据悉，糖尿病不仅是动脉粥样硬化，同时也是心力衰竭的重要独立危险因素。虽然糖尿病是动脉粥样硬化重要危险因素，但人们尚未充分认识到糖尿病是心力衰竭的重要独立危险因素。
受邀参会的德国乌尔姆大学内科学教授、内分泌科负责人Boehm介绍，有数据表明，在冠心病人群中，女性占大多数，因为女性的发病率比男性高出50%。约有三分之二的女性死亡都是因为微血管病变导致的。Boehm教授建议，可以在心血管的诊室筛查是否有糖尿病患者，这样能更早干预治疗。
相关专家提醒，对于糖尿病患者而言，应该及早发现并处理高血糖，全面控制危险因素，这样可以有效防治心血管疾病、减少心血管事件和死亡。
