小儿科古称“哑科”，就是说小儿不会自己说出哪儿不舒服，为看病带来困难。传统中医儿科看重望诊，尤其看重望面色。脾虚的小儿面色不好，可以描述为“面色无华”、“面色萎黄”。小儿常脾虚。现代医学也认为小儿消化机能发育不健全，加上营养吸收的负担重，导致小儿消化不良很多。
忙碌的一天开始了。门诊迎来一位3岁的小男孩。家长讲：小儿胃口差，还偏食，身高体重比别人低，平时感觉没有力气，多吃后常常便溏，带不消化食物。望诊见到面色无华、头发稀黄，切诊感到腹壁、上臂肌肉松弛。我说这小孩是脾虚，治拟健脾益气、消积助运，处方为：太子参12克、炒白术9克、炒薏苡仁15克、焦山楂10克、木香6克、益智仁6克、炙甘草10克，6剂，水煎服。服药后复诊，说胃口有明显改善。家长要求长期中药调理如何，我说只要胃纳可，也没有必要常服中药。家长要求添加什么补食为好，我说只要每天均衡营养即可，“肉菜鱼蛋果奶”，每天不缺，就是最好的营养。家长说什么东西不能吃，我说天然的食品都可以吃，工厂生产的食品都少吃。
厌食的小儿很普遍，给喂养带来困难。面色不好，很多就是厌食引起的。中药调理厌食很好。看看小儿舌苔，如果舌苔厚，称为脾虚湿困，要用芳香化湿的中药，比如砂仁、豆蔻；如果舌苔光滑、或者花剥如地图，称为胃阴亏虚，要用养阴健脾的中药，比如石斛、太子参；如果舌苔没有什么变化，胃纳差，称为脾失健运，要用健脾助运的中药，比如炒白术、酒黄精。
“脾胃为后天之本”。关注小儿的脾胃，即小儿消化吸收的情况，是小儿生长发育的要点。许多家长认为自己小孩的抵抗力不强，容易感冒，面色不好，就需要从调理脾胃着手，治疗拟补益脾肺，处方举例：黄芪30克、炒白术9克、炒薏苡仁30克、木香6克、石斛12克、炙甘草10克，适宜6岁小儿，用于面色不好、经常感冒。当然，户外阳光运动最好。
下面开一张一般服用的健脾方，适合胃口较差、大便常溏、面色无华，不妨试试无碍(以6岁为例)：太子参10克、炒白术9克、炒薏苡仁30克、石斛6克、木香6克、焦山楂10克、炙甘草6克、砂仁3克。脾虚食疗，红枣汤、米仁(薏苡仁)粥、山药块、八宝粥等，都可以自己做着吃。市面健脾消食中成药很多，也可以选用。
(陈捷 温州医学院附属育英儿童医院中医科主任医师)
