卫生部日前发布《中国食盐加碘和居民碘营养状况的风险评估》报告。据悉，这是国家食品安全风险评估专家委员会于去年12月成立后，首次就重大食品安全问题的潜在风险作出评估。
这份长达54页、逾2万字的报告用翔实的数据说明：从人群尿碘水平和膳食碘摄入量两方面评价，我国除高水碘地区外，绝大多数地区居民的碘营养状况处于适宜和安全水平，沿海地区也不例外；食盐加碘并未造成我国居民的碘摄入过量；我国居民碘缺乏的健康风险大于碘过量的健康风险。继续实施食盐加碘策略，对于提高包括沿海地区在内的大部分地区居民的碘营养状况十分必要。
少数人面临碘过量健康风险
受卫生部委托，国家食品安全风险评估专家委员会根据世界卫生组织等的评价标准，系统评估了我国不同地区居民碘营养状况的潜在风险。该评估基于1995年~2009年全国碘缺乏病监测或碘缺乏高危地区监测、2002年中国居民营养与健康状况调查、2007年全国12省总膳食研究碘摄入量调查和2009年沿海地区居民碘营养状况和膳食摄入量调查等数据。
世界卫生组织提出，普通人群碘营养水平适宜标准为，尿碘中位数在100微克/升～200微克/升之间，孕妇人群的碘营养不足标准为小于150微克/升。2009年我国碘缺乏高危地区监测结果显示，8岁～10岁儿童的尿碘中位数为192.3微克/升。以上述标准评价，这类地区人群的碘营养状况总体上是适宜和安全的。2009年沿海地区调查显示，上海、辽宁、浙江、福建等沿海地区成人、乳母和儿童的尿碘中位数都在100微克/升～250微克/升之间，说明这些地区人群碘营养状况总体上也是适宜和安全的；但上海、浙江沿海城市和福建沿海农村孕妇尿碘中位数低于150微克/升。2005年高水碘地区监测结果表明，我国高水碘地区人群的尿碘中位数大于300微克/升，说明在未完全停用加碘食盐前，这类地区人群的碘营养过量。
从尿碘水平的频数分布看，2009年沿海地区的调查表明，虽然沿海地区人群的碘营养状况总体适宜和安全，但尿碘水平偏低个体比例较高，值得关注。尤其是孕妇，尿碘水平低于150微克/升的人群比例为46%，明显高于尿碘水平不低于500微克/升的比例（4%），说明沿海地区孕妇碘缺乏风险较高，需要给予特别关注。在高水碘地区，尿碘水平超过300微克/升的人群高达74%，其中不低于1000微克/升的比例为16.3%，在这部分人群中，易感个体和已有甲状腺疾病的患者因碘过量发生健康损害的风险较大。
不同水碘含量导致不同健康风险
评估报告指出，在水碘含量低于150微克/升的地区，总膳食研究和全国营养调查均表明，居民膳食碘的平均摄入量达到推荐摄入量。但个体资料分析显示，碘摄入量低于推荐量的比例明显高于摄入量超过推荐量的比例，说明在这类地区即使食用加碘食盐，碘摄入量不足的风险仍远大于碘摄入过量的风险。
在水碘含量高于150微克/升的地区，如果食用加碘盐，居民的平均碘摄入量和所有个体的碘摄入量均超过推荐量，且随水碘含量升高而增加。如果不食用加碘盐，居民的平均碘摄入量和所有个体的碘摄入量均可达到推荐量，而且介于推荐量和每日最高可耐受量之间的人群比例高达98%，碘摄入量超过最高耐受量的比例不到2%，说明即使食用不加碘食盐，这类地区居民的碘摄入量也处于适宜和安全摄入范围，如果食用加碘盐反而增加碘摄入过量的风险。
科学补碘是根本之策
评估报告认为，由于我国多数地区都存在程度不同的碘缺乏，而且加碘盐是这类地区碘的重要膳食来源，应该认为食盐加碘的健康益处远大于食盐加碘的可能健康风险。
我国自1995年实施全民食盐加碘以来，在水碘含量低于150微克/升的地区，居民的碘营养状况总体适宜，进一步分析表明碘缺乏的健康风险大于碘过量的风险，尤其是不食用加碘盐，发生碘缺乏的风险很高。在这类地区，继续实施食盐加碘策略仍十分必要。
在水碘含量高于150微克/升的地区，如果停供加碘盐，可以降低因碘过量可能造成的健康风险。但在少数水碘含量极高的地区，即使停供加碘盐，可能仍有较大比例居民碘摄入过量，存在较大健康风险，建议对这类地区开展相关研究，采取降低碘过量风险的有效措施。
