《处方药与非处方药分类管理办法》出台整整10年了，各地的执行情况怎么样？规范使用抗生素到底离我们现实还有多远？职能部门的监管存在哪些难度？医疗体制方面还有何种症结制约合理使用抗生素？带着一连串的问题与思考，中国质量万里行的记者展开了深入调查。
来者不拒：药店不问有无处方
4月12日上午9点左右，中国质量万里行山西站记者来到太原市荣华大药房尝试着买一盒“阿莫西林”胶囊，这家药店位置在万柏林区千峰南路。走进店内，看到药品处方药区与非处方药区分隔清楚，营业员热情大方，尽管买药的人并不多，店内经营秩序依旧规范有序。引人注意的是，店内处方药柜台显著位置设有“凭执业医师处方购买处方药”警示语牌。
中国质量万里行记者随口说：“买一盒阿莫西林胶囊！”营业员说：“有！”然后低下头非常熟练地开票，收银员打票、收款，最后凭票取药，前后仅用4分钟，和买非处方药没有不同。中午两点左右，在荣华大药房太钢总医院店，记者再买“阿莫西林”胶囊，轻松买到，略有不同的是，营业员开票时随便问了一句：以前吃过吗？随后几天，记者在太原市小店区、迎泽区、晋源区等六区的8家荣华大药房再买“阿莫西林”胶囊，同样轻松。所到药店没有一家遵照《处方药与非处方药分类管理办法》向记者索要执业医师处方。
5月5日，太原市药监局下发“紧急通知”要求药店整改，同时开始整顿药品经营市场。记者于7日、8日再次在太原随机调查山西远东大药房、太原长城药店，结果是远东大药房连锁药店双塔东街店、五一路店、长城药店十方部、并州路部、坞城路部等8家药店，依旧可以不凭执业医师处方轻松购买到“阿莫西林”胶囊。
药房：卖抗生素是国情所致
为了保障民众生命健康，用药安全合理，中央积极出台医药方面管理办法，旨在呵护民众树立科学用药观念，减少因盲目用药致残、致死事件发生。然而“清规戒律”出炉十年之久，却为何挡不住药房铤而走险犯禁？作为中国的药品零售企业，药房一意孤行违规出售抗生素究竟有哪些难言之隐？记者几经周折，在太原联系到某连锁大药房的销售总监邰爱国(因本人要求，文中系化名)先生。他三十五六岁，戴着一副金丝边眼镜，很是斯文。据说他是学中文的，误撞医药行业，到现在做了七、八年了，也算是“内行”了。以下是记者与邰先生的对话记录，几乎是原文复制，记者稍加整理。
中国质量万里行：根据我们对太原市三十多家药店的暗访，不用处方都能买到抗生素，这种现象您怎么看？
邰先生：(略加思考)这在全国是普遍现象，也是国情所致。我国政府出台过几次医改方案，但都不算太成功，百姓没有得到多少实惠，医院的药价依然是居高不下。患者没有到医院排队挂号买药的习惯，药店便是他们看病买药的最佳选择。政府虽然出台诸多条文，限制抗生素的滥用，但药房都在打擦边球，没有处方也得卖抗生素，一是百姓需要，二是药店盈利，双赢的事情，谁家不做？
中国质量万里行：听说贵公司也是中国药品零售的百强企业，如果没有处方在你们的店里能买到抗生素吗？
邰先生：(苦笑了一下)应该能吧。药店卖抗生素就像山西的饭店卖过油肉一样，那是一种招牌。别人都在卖(指抗生素)，我们不卖，生意肯定受影响。再说你们媒体可能存在误区，抗生素滥用的最大输出渠道不是药店而是医院。假如病人发烧38.5℃去医院求诊，这本是人体的正常反应，没有哪位医生会让你空手而归，不是开药就是输抗生素，医生和病人追求的目标是一致的，让病快好。一代“先锋”不行用二代，二代不行用三代，窄谱不行用广谱，一通折腾下来，病人不知花了多少冤枉钱。所以有经验的病人再有这种情况，肯定首选去药店，你不卖他抗生素，他还不骂你八辈祖宗？
中国质量万里行：抗生素的利润空间到底有多大？如果一刀切取消药店经营抗生素，后果会怎样？
邰先生：药店出售抗生素药品，利润空间并不大，行业内公开的利润一般在30%左右，甚至更低。山西的药品市场竞争激烈，也可以说是残酷。四川省平均2000人拥有一个药店，山西是平均4000人拥有一个药店，山西的药店红火不赚钱，效益远远不如四川，这里有许多深层次的问题，今天不便透露。假设一刀切禁止药店销售处方药包括抗生素的话，我敢说全国的药店会一夜之间集体倒塌，确实是国情所致啊！
中国质量万里行：条文规定药店销售抗生素类药物，必须有执业医师或执业助理医师开具的处方，这一点实行起来有多难？
邰先生：非常难。按照条文规定，患者购买抗生素类药物，必须有执业医师或执业助理医师开具的处方，药店要开出这张处方，必须在店内建一座小型医院，配备执业医师或助理医师，还必须有执业护士，另外还必须具备一套检测设备，为患者做必要的常规检查，方能开具处方药。哪家药店有这种实力去正规操作？恐怕寥寥无几。所以行业内都在玩潜规则，与药监部门玩躲猫猫游戏，哪天抓到哪天算吧。
