准备怀孕和已经怀孕的女性该如何补充叶酸？深圳市妇幼保健院副院长、产科主任王晨虹针对工作中经常遇到的几个问题进行了详细解答。
问题一：叶酸对人体有何作用？
叶酸是一种水溶性Ｂ族维生素，亦称为维生素ＢＣ或维生素Ｍ，为机体细胞生长和繁殖所必需的物质。它帮助蛋白质的代谢，并与维生素Ｂ12共同促进红细胞的生成和成熟，是制造红血球不可缺少的物质。人体如果缺乏叶酸，可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症。补充叶酸可减低脑卒中风的风险。
叶酸对于孕妇更为重要，可以帮助保持男性的精子质量。孕妇经常补充叶酸，可以大大降低胎儿神经管发育缺陷，还可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿唇腭裂（即兔唇）、先天性心脏病等先天性畸形。由于传统饮食习惯中叶酸的损失太大，因此建议在食物中添加叶酸。
问题二：日常饮食能够保证叶酸的供应吗？
有调查显示，孕妇从膳食获取的叶酸摄入量一般均达不到推荐摄入量，据北京医科大学与美国疾病控制与预防中心合作项目1991～1992年的调查结果，我国育龄妇女膳食叶酸摄入量平均为266微克／天，如减去烹调流失量，估计摄入量不足200微克／天，远远低于实际所需。在一些发达国家如美国政府对叶酸对胎儿神经系统发育的重要性都非常重视，自1998年1月1日起，美国已强制在某些谷物食品中强化叶酸。从1999年开始，美国神经管畸形率就降低了30％，效果非常明显。
问题三：孕妇如何补充叶酸？
准备受孕之前，准妈妈、准爸爸除了基本的戒烟、戒酒之外，准妈妈最好在准备怀孕的前3个月开始摄取叶酸。根据研究指出，在怀孕前开始每天服用0．4毫克的叶酸，可以降低70％的新生儿神经管缺陷（ＮＴＤｓ）的发生几率。
凡是含维生素Ｃ的食物，如新鲜蔬菜、水果都含叶酸，一般人通常不需另外补充叶酸。但孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍。孕早期是胎儿器官系统分化、胎盘形成的关键时期，细胞生长、分裂十分旺盛。此时叶酸缺乏可导致胎儿畸形。如在我国发生率约为3．8％。的神经管畸形，包括无脑儿、脊柱裂等。另外还可引起早期的自然流产。到了孕中期、孕晚期，除了胎儿生长发育外，母体的血容量、乳房、胎盘的发育使得叶酸的需要量大增。叶酸不足，孕妇易发生胎盘早剥、妊娠高血压综合征、巨幼红细胞性贫血；胎儿易发生宫内发育迟缓、早产和出生低体重，而这样的胎儿出生后的生长发育和智力发育都会受到影响。
因此，准备怀孕的女性应在怀孕前3个月就开始每天服用一片0．4毫克的叶酸片。
问题四：孕妇补充叶酸要注意些什么？
妇女在孕前三个月开始至怀孕的头三个月，每日补充0．4毫克的叶酸是比较适宜的量。过量的叶酸会掩盖维生素Ｂ12缺乏的症状，干扰锌的代谢，引起孕妇锌缺乏。叶酸每日最大补充量不能超过1毫克。
叶酸是水溶性维生素，一般超出成人最低需要量20倍也不会引起中毒。凡超出血清与组织中和多肽结合的量均从尿中排出。孕前和怀孕时服用孕妇专用的叶酸制剂（0．4毫克／片／天），而不是普通用于治疗贫血所用的大含量（每片含叶酸5毫克）叶酸片，是安全的。孕妇专用的叶酸制剂在我市各级妇幼保健院药房和各大零售药店均可以买到。“深圳市推广妊娠期增补叶酸项目”正式启动后，符合条件的人群将得到政府免费发放。
问题五：胎儿脊柱裂能产前诊断吗？
采用两种或更多的方法，脊柱裂经常能在胎儿出生前诊断，大多数医生现在向孕妇提供一种孕母血清ＡＦＰ检查，这种检测能检测脊柱裂、神经管缺陷以及一些唐氏综合征。如果排除其他因素，孕妇血液中ＡＦＰ值增高，医生通常会让孕妇进行胎儿脊柱的详细超声检查，并建议进行羊水穿刺术检测羊水中的ＡＦＰ值。
脊柱裂是否能产前超声诊断取决于胎儿体位、畸形的大小、仪器的分辨率以及医生的经验，并不是每一例脊柱裂都能产前被诊断，大约60％～70％的脊柱裂胎儿能被诊断，且目前越来越多的畸形胎儿可以在产前被诊断。
