新华网北京８月９日电 “我国甲型Ｈ１Ｎ１流感的发病趋势尽管略有回落，但仍处在一个波动的相持阶段，出现重症或死亡病例的情况难以避免。”中国疾病预防控制中心副主任杨维中９日就当前甲型Ｈ１Ｎ１流感疫情形势接受采访时说。
截至８月７日，中国内地２６个省份已累计报告甲型Ｈ１Ｎ１流感确诊病例２２６４例，已治愈２１２２例，尚未报告有严重和死亡病例。但杨维中指出，随着甲型Ｈ１Ｎ１流感病例的增加，中国内地极有可能出现重症病例，甚至是死亡病例。
他同时强调：“即使在近期我国出现个别的重症或死亡病例，也不能就此认为甲型Ｈ１Ｎ１流感这个疾病已经发生了严重的变化。甲型Ｈ１Ｎ１流感是否变得非常严重需要从实验室和临床综合判断这个病毒的致死率和耐药性是否发生了明显的严重变异。”
杨维中介绍说，截至８月６日，全球累计报告甲型Ｈ１Ｎ１流感确诊病例１６万余例，死亡病例１１５４人，病死率０．７％。在全球各国甲型Ｈ１Ｎ１流感确诊病例的病死率差异较大，平均范围为０．１％－０．９％。但是，由于许多轻症病例未予报告和统计，因此甲型Ｈ１Ｎ１流感实际病死率要更低，接近于季节性流感。
目前的研究结果表明，甲型Ｈ１Ｎ１流感的死亡病例主要集中在青壮年。７５％的死亡病例具备以下因素，如孕妇、哮喘、慢性基础病患者、免疫功能抑制或缺陷、肥胖等，但也有一些死亡病例是既往健康的青壮年。
鉴于每年季节性流感都会发生流行和死亡，今年还可能面临与甲型Ｈ１Ｎ１流感双重流行的危险，杨维中建议“广大市民积极接种季节性流感疫苗”。
目前，广东、北京、上海、福建和浙江５省份报告的甲型Ｈ１Ｎ１流感病例数占病例总数的７８％，尚有西藏、甘肃、青海、宁夏和新疆５省区未报告病例。
“根据历史上多次流感大流行的情况看，第一波以后往往会在后来的秋冬季甚至次年发生更为严重的第二波，其发病、重症和病死人数都更多。因此，对于甲型Ｈ１Ｎ１流感我们还不能掉以轻心。”杨维中指出，一定要抓紧利用这个有限的相持阶段，做好有关技术准备。
据了解，中国已对监测做了大幅度的扩大，流感监测哨点医院和网络实验室已分别增至４４１个和５５６个，覆盖了所有的地市。中国还于７月２２日在世界上最早开展了大规模的甲型Ｈ１Ｎ１流感疫苗临床实验，以评价其安全性和有效性。这些都为中国防控疫情奠定了基础。
此外，杨维中还指出：“防控甲型Ｈ１Ｎ１流感，群防群控，尤其是社区、学校的防控非常重要，这样既可以减少感染暴发，又可以及早发现高危病例和重症倾向。”
为有效救治重症甲型Ｈ１Ｎ１流感病例，卫生部在防控早期就安排部署各地指定和完善重症甲型Ｈ１Ｎ１流感病例的定点收治医院，做好技术、人员、设施设备的相应准备，如ＩＣＵ病房、呼吸机以及抢救药物等。
根据卫生部颁布的《甲型Ｈ１Ｎ１流感诊疗方案（２００９年试行版第二版）》，中国对所有高危病例及重症病例应集中收入三级甲等医院或定点医院进行积极救治，以提高病例的存活率。
据介绍，高危病例是指患甲型Ｈ１Ｎ１流感后可能病情较重，病死率较高的人群。包括：年龄小于５岁的儿童；年龄大于或等于６５岁的老年人；妊娠妇女。
重症病例是指患者合并肺炎或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
杨维中说，根据前期收集的有详细临床资料的病例统计发现，中国不到５％的病人出现了以轻症为主的程度不同的肺炎。（记者 周婷玉）
