记者：通过今天的访谈，我们看到国家在投入力度包括各级政府的责任方面已经与过去有很大的改善，我们家长也需要增加自己对于疾病预防的知识，疾病的传播途径是什么，哪些疾病是在儿童期高发的，通过打疫苗预防，这是从家长自己的角度要解决的。
梁晓峰：水痘前几年没有完整的监测系统不是很清楚，从2005年建立传染病直报以来，前两年比较频，去年下半年开始辽宁几个省水痘高发，特别是在学校。现在教育部门也非常着急，因为这个病一发生就影响教育秩序，而且孩子也痛苦。水痘是带状疱疹，感染以后在神经里面潜伏下来，虽然水痘好了，但是病毒还在，一旦身体状况差的时候就发作变成带状疱疹，带状疱疹是非常痛苦的，得过的人都知道，疼的不得了。并且中国的水痘发病率比较高。
打疫苗出现异常情况后谁来负责?
记者：据了解，有些孩子每次打疫苗之后就要发烧，是不是打水痘疫苗之后也会发烧?
梁晓峰：这个情况很难说，有些孩子确实是，相当于轻微感染了一次这个病毒，这个是一般人都知道的。外来的蛋白多数都是这样，人体有一定的正常反应就是发烧，同样的疫苗、同样的地点接种的、同岁的孩子、性别一样，长的胖瘦一样，但是一个发烧一个不发烧。我们一般关注的是高烧，38.6度以上的高烧这是比较严重的高烧，轻微的低烧应该说属于正常的。还有一点可能与孩子的体质有关系，比较敏感，稍微一打针就发烧。说不定发烧也有好处，有些孩子平常不发烧，一病可能就是重病高烧，有的孩子稍微烧一点，家长就采取措施，其实这个情况应该个别问题个别分析。常规而言，疫苗的量是对大部分人比较合适的，个别人可能太少，个别人太多。
第二个考虑的问题，接种的人员，比较麻烦的是乡村医生，有些地方解决了劳务补助，有的地方没有解决。这项工作就算原来五种疫苗接种的时候就比较吃力，由于个别乡村医生没有报酬，不愿意做这项工作，特别在边远地区真是非常困难，接种一针疫苗翻山越岭，这种地区接种率低造成疾病的流行，麻疹最典型。一个是贫困的地区，由于接种不及时，还有由贫困地区流落到发达地区的人群都是发病率比较高的。农村地区的预防接种补助的经费也需要一大块，初步计算接种目前的疫苗得16个亿，国家级贫困县中央财政要考虑解决，但是其它的接种补助谁来解决?就得各级政府来解决。还有，脊髓灰质炎，我们有一套完整的监测系统，打了多少疫苗，给多少孩子打了，这个病哪个地区流行，能不能预防这个病，疾病预防控制系统要花很大的力气做监测。另外还有宣传，一些贫困地区比如流动人口聚集的地方不知道这是免费的，哪种预防什么病都得给老百姓讲清楚，而且这个是给老百姓宣传，当地的官员、卫生工作者都得宣传，还有培训。原来五种疫苗培训了多少年有的还出事，经常拿错了，本来打麻疹疫苗把卡介疫苗打了，打错了地方，造成了一大块溃疡，耗费了很大的力量和金钱，监测、培训、宣传大概也得20亿，完成这些工作，大概得七八十亿，得逐步完善。这些钱除了国家财政拿出疫苗和注射器以外，对国家级贫困县有一些补助，需要各级财政解决这些费用。
原来二类疫苗发生异常反应之后的补偿是由疫苗生产厂家来承担的，但如果你现在二类疫苗变成一类，比如有些地方乙脑和流脑属于二类，监测有异常反应的话，应该由省级财政来负担。这几个方面也是这几天在各个媒体上讲到的，各级政府都要承担一些。
记者：接种不规范或者中间有一些疫苗拿错之后产生不良事故之后，向哪个部门反应?怎么解决后续问题?
梁晓峰：现在法律性的文件正在制订中。首先异常反应的监测，我们从2005年在河北和广东两个试点，世界卫生组织用世界通行的监测方法，后来又扩大了八个省，占全国三分之一，基本以世界卫生组织的理念来开展监测，但是不太一样的，世界卫生组织国外对烧很敏感，稍微有一点烧就报告，我们国家太大了，有一些低烧也纳入进来的话数字就比较大了。监测方案的初稿已经拿出来了，十个省已经有了试点。同时规定，监测谁接种谁负责把整个程序作出报告，就和传染病报告是一样的，我们将来的理想监测系统就是从接种，报告从村、乡、县一级一级上来，而且政府软件在传染病报告中国公共卫生信息网络系统已经有这个，一旦发生可以直接报到中央。现在药监系统也关注这个，虽然批了，但是大量上市之后都要通过异常反应监测系统。
发生异常反应之后怎么办?有一个异常反应的鉴定处理办法，一个是诊断，诊断算不算鉴定?一级鉴定还是二级鉴定，这个正在讨论，谁来承担这个鉴定。比如疾病预防控制系统还是中立的预防医学会还是类似的组织，目前正在讨论，我觉得有望今年出台，这个也是基层迫切需要的。这个报告给疾控系统，中检和药监系统，从县一级给，还是国家级再交流这个信息，别的国家药监和卫生机构就一个信息系统，我们国家是分开了。再一个鉴定异常反应的诊断、鉴定、处理，原来想把诊断这部分放在监测里面，也可能把诊断放在鉴定里面，这两边都跨着，还是需要很多的工作来做。
第三个层次，鉴定以后如果是，那应该补偿，而且补偿是一次性的，需要各省财政拿钱，一类疫苗由国家拿钱，二类疫苗由生产厂家进行补偿，但是补偿的标准要各个省来订。根据我的了解，各个省多数没有，过去老的有，新的都没有，在等国家的鉴定办法出来，比如死亡、重残、轻残有一定的数额，相对医疗事故来讲，多数都是国民性的反应等等，除了脊髓灰质炎有疫苗相关病例麻痹是比较多的，当然也有死的，耦合等等，因为是新生儿，本来新生儿就是高发人群，接种疫苗之后耦合性死亡。如果鉴定是异常反应，那就应该补偿。诊断和鉴定系统、补偿机制，这一套确实是科学性、政策性、技术性相当强，这个也是各地问的比较多的，家长也问的比较多。
现在不是没有办法处理，1980年国家卫生部制定过异常反应的鉴定处理办法，还在沿用。不是说现在没有出口，现在工作就停了，不是这样的。一旦怀疑是异常反应可以给当地的疾控中心和县卫生局报告，我这个孩子就是打针产生异常反应，可以用现有1980年发布的相关办法来运作，只是没有一些新的意见，鉴定比较粗一些，没有更加精致更加科学。
预防接种确实是控制传染病、预防传染病最经济最有效的途径，很多家长像发达国家也同样如此，但是没有脊髓灰质炎这个病最典型，没有脊髓灰质炎让我的孩子吃这个脊髓灰质炎的糖丸干什么。白百破确实很难接种，疼、发烧，家长说我的孩子没有病，为什么要接种。如果不接种这个疾病可能就会有波浪性的变动。我们提醒大家，虽然没有病，虽然觉得周围没有这个病，但是每个儿童特别是政府规定的，我们国家实际还是有法律规定，不是你想打就打，不单单是你的孩子的问题，还有别的孩子，你的孩子不接种感染了传染病还传染给别的孩子。对于传染病国家有法律有规定，作为一个监护人应该有义务给孩子接种疫苗，特别是国家规定的这些疫苗，当然其它二类疫苗有些政府没有钱买不下来，有些因人而异，不是所有的疫苗都应该打上。
我们今年的主题是让每个儿童接种疫苗是各级政府的任务，我们国家现在处在变革，是建国以来最大的一次。中央政府买下来这是非常好的，另外扩大了这么多种，我们讲的15种，有些属于储备，但是从数量来讲比较接近世界水平，很少国家把甲肝拿出来，我们的步伐很大，当然我们还有很多的工作要做。过去我们实际不是太强调注射器，真正通过预防接种不能说防一种病得另外一种病，安全注射非常要紧，所以政府十分强调，所有接种疫苗的注射器都是用自毁性注射器。国家财政保证生物制品的安全供应，对于纳入免疫计划之内的，每年出生 1600万的孩子，我们就生产这么多，保证每个孩子都能接种上。
当然困难和问题需要逐步解决，我们努力，希望全社会关注此事。特别提醒一旦国家定下来要带你的孩子按时去接种，预防传染病，作家长的应该积极响应。
记者：非常感谢三位专家百忙之中接受我们的采访，详细介绍了预防接种方面的问题，可能还有一些问题产生一些疑惑，各位家长可以登陆中国疾病预防控制中心免疫规划中心网站进行咨询。
