肺鼠疫 是最严重的一型,病死率极高。该型起病急骤,发展迅速,除严重中毒症状外,在起病24~36小时内出现剧烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鲜红色痰;呼吸急促,并迅速呈现呼吸困难和紫绀;肺部可闻及少量散在湿罗音、可出现胸膜摩擦音;胸部X线呈支气管炎表现,与病情严重程度极不一致。如抢救不及时,多于2-3日内,因心力衰竭,出血而死亡。
败血型鼠疫 又称暴发型鼠疫。可原发或继发。原发型鼠疫因免疫功能差,菌量多,毒力强,所以发展极速。常突然高热或体温不升,神志不清,谵妄或昏迷。无淋巴结肿。皮肤粘膜出血、鼻衄、呕吐、便血或血尿、DIC和心力衰竭,多在发病后24小时内死亡,很少超过3天。病死率高达100%。因皮肤广泛出血、瘀斑、紫绀、坏死,故死后尸体呈紫黑色,俗称“黑死病”。继发性败血型鼠疫,可由肺鼠疫、腺鼠疫发展而来,症状轻重不一。
轻型鼠疫 又称小鼠疫,发热轻,患者可照常工作,局部淋巴结肿大,轻度压痛,偶见化脓。血培养可阳性。多见于流行初、末期或预防接种者。
其他少见类型
1.皮肤鼠疫病菌侵入局部皮肤出现痛疼性红斑点,数小时后发展成水泡,形成脓疱,表面复有黑色痂皮,周围有暗红色浸润,基底为坚硬溃疡,颇似皮肤炭疽。偶见全身性脓疱,类似天花,有天花样鼠疫之称。
2.脑膜脑炎型多继发于腺型或其它型鼠疫。在出现脑膜脑炎症状、体征时、脑脊液为脓性,涂片或培养可检出鼠疫杆菌。
3.眼型病菌侵入眼结膜,致化脓性结膜炎。
4.肠炎型除全身中毒症状外,有腹泻及粘液血样便,并有呕吐、腹痛、里急后重,粪便可检出病菌。
5.咽喉型为隐性感染。无症状,但从鼻咽部可分离出鼠疫杆菌。见于预防接种者。
5、 鼠疫的防控要点
●家中或单位发现死老鼠,应立即向所在地区疾病预防控制中心报告。
●如人体出现不明原因的高热,淋巴结肿大、疼痛,咳嗽,咳血痰等症状,应立即到医院就诊。
●一旦确诊,立即将病人隔离,由专业人员对病人用过、接触过的物品及房间进行消毒。
●如接触过鼠疫病人,应主动向疾病预防控制中心报告。
●立即采取统一的灭鼠、灭蚤行动。
●发生疫情,须服从当地政府、疾病预防控制中心的指挥。
●严禁无关人员进入疫区。
6、 针对鼠疫的应对和准备工作
●继续加强省市间的鼠疫联防联控,特别将重点加强连年发生人间鼠疫的疫源地省份的联防联控。在鼠疫自然疫源地加大力度开展“三不三报”宣传,教育当地居民出现发热后在当地就近就医。
●要求鼠疫自然疫源地做好航班和火车旅客的体温检测,对于发热病例应严禁登机、上车。对来自鼠疫自然疫源地的发热病例应开展排查。并将重点放在自然疫源地的列车、航班上。