打嗝：负责控制呼吸的膈神经是鱼类祖先在进化过程中遗留给人类的。这束神经受到阻断或损伤，就会引起打嗝。膈神经传导的脑信号会引起喉咙和胸腔的肌肉痉挛，从而导致会厌关闭气管。打嗝是在快速吸气的同时关闭喉咙，这一动作遗传自蝌蚪：蝌蚪在水中用鳃呼吸，吞水时要关闭声门防止水进入肺部，因为上岸之后它还得用肺呼吸。
鱼类和蝌蚪逐渐进化成人类的同时，也把疝气、打嗝和其他一些病症遗传给了我们。
撰文 尼尔·H·舒宾(Neil H. Shubin)
翻译 冯泽君
我开始教授人类解剖学的时候，我所在的大学正好也在翻新实验室。现在看来，这一巧合对我来说最恰当不过了。要知道，第一次教解剖学委实令人头痛，这可不仅仅因为你必须得记住一大堆专业名词，更重要的是，漫长的进化过程使人体内部的血管、神经以及其他组织，通过千奇百怪的渠道贯穿于身体的各个部位，看上去极其复杂混乱。
当我正忙于理解人体内部结构时，实验室所在的这幢百年建筑开始翻新。我们凿开墙壁，查看管道、电线以及其他内部设施，发现里面是一团乱麻：电缆、电线、管道混乱地缠绕在一起，毫无秩序地贯穿于整幢建筑内。没有哪个正常人会依照这团令人抓狂的乱麻来设计这一建筑——这幢大楼建于1896 年，在其后的百年间，进行过几次翻修。每次翻修都添加了一些临时设施进去，最终形成了现在这个样子。要想搞清楚一条电缆或一条管道扭曲的路径，你必须先要了解它们的历史，了解在过去这些年里它们经过了怎样的改建。同样，要想了解人体结构，也需要这样的深入探究。
就拿男性精索(spermatic cord)来说。精索连接着阴囊(scrotum)内的睾丸testis)和阴茎内的尿道(urethra)，是精子排出体外的通道。阴囊就位于阴茎附近，所以你可能会以为，将两者直接连接起来才是最佳的设计方案，但事实并非如此。精索从阴囊发出，上行弯入耻骨(pubic bone)，再向下穿过髋关节下方的开口，最后才进入阴茎内的尿道。这一结构是在进化过程中遗留下来的，它始终困扰着医学院的学生以及因为它而遭受疝气折磨的男性同胞。
鱼类的遗产
从鱼类到人类的进化过程中，性腺位置下移，最后达到体外的阴囊内。这使得连接睾丸和尿道的精索形成一个迂回曲折的圈，这个圈就是男性遭受疝气困扰的根源。
要想了解人类的身体结构，必须搞清楚我们和其他生物(从细菌、蠕虫到鱼类和灵长类)共有的进化史。仍以精索为例，人类性腺的进化过程，与鲨鱼、其他鱼类以及其他多骨动物十分相似。在发育初期，人类性腺(女性的卵巢或男性的睾丸)在体内的位置较高，位于肝脏附近，这很可能是因为发育为性腺的组织就是在此发生相互作用的。在成年鲨鱼和其他鱼类体内，性腺就位于肝脏附近较高的位置。这很可能是因为鱼类的精子能够在体腔内形成，所以它们保留了祖先的这一结构。
在这一点上，人类和其他哺乳动物则与鱼类祖先不同。在发育过程中，男性胎儿的性腺不断下移，而女性胎儿的卵巢也从体腔中部下移到子宫和输卵管附近，这样卵细胞不用移动太远的距离就可以受精。相比之下，男性性腺下移的距离更远，一直要下移到位于体外的阴囊内。
男性性腺位置的下移对产生健康的精子十分重要。一个可能的原因是，哺乳动物是恒温动物，而产生大量健康精子所需的温度是低于体温的。事实上，一项研究甚至表明，穿紧身三角内裤的男性，改穿宽松的四角短裤后，的确能在某些方面改善精子质量。这是因为，紧身三角内裤压迫阴囊紧紧贴着身体，而宽松的四角短裤则可以保持阴囊悬挂其中。所以，哺乳动物的阴囊位于温度相对恒定的体腔之外，有利于调节适宜精子发育的温度。
但性腺下移也带来了一个问题：睾丸要下移很长的距离才能到达阴囊内，因此在下移过程中，原本连接睾丸和尿道的精索就会形成迂回曲折的圈。不幸的是，对男性来说，这个圈会在顶点附近的体壁上造成一块薄弱区域。有几种类型的疝气，正是由于体内一小段肠子从这个薄弱区域穿出而形成的。这种类型的疝气可能是先天性的：小肠片段在随着性腺下移的过程中，穿破体壁薄弱区域；也可能是后天逐渐形成的：体壁上存在的薄弱区域，随时可能被小肠穿破。进化遗留给人类的疝气，反映了人类进化史的不同层面：曾经是鱼，现在是哺乳动物。
