利益驱动是主要原因
不管是生产假冒伪劣的中药饮片，还是违规从未经认证的企业或小作坊进假货，其根本原因都在于利益的驱动。周师傅说，比如川贝，其中品质最好的松贝要1800—2000多元/公斤，而普通的平贝只要80元/公斤，用后者代替前者，利润相当可观。“不正规商贩的销售额要超过我们这些正规饮片厂销售额的两倍。”北京某饮片厂厂长对记者说，他认识一个违法贩卖饮片的人，几年时间内就用赚来的一两千万开了一家药厂。
面对造假者如此猖狂的行径，中华中医药学会常务理事、医院药房管理学会主任委员翟胜利表示，中药是典型的一分钱一分货，饮片质量不合格，会大大影响中药疗效，小到贻误病情，大到产生不良反应，甚至危及生命。
比如生黄芪与蜜制过的黄芪药效就有很大不同，前者益气固表，后者只起到补气的作用。周师傅说，山茱萸在炮制时应用黄酒蒸，没有蒸过的几乎完全没有药效。吴茱萸按规范应用黄连炒，以降其燥性，没有炒过的吃了可能会引起呕吐等不良反应。湖北省中医院药剂科主任医师冯汉鸽也告诉记者，有些药物如马前子、乌头类、半夏等，必须炮制后才能使用，否则会有剧毒。
代煎里面也有问题
除了饮片的质量问题，为了避免麻烦和节省时间，很多人选择在医院或诊所代煎，这也为某些不法诊所提供了投机取巧和以次充好的机会。张主任说，正确的煎药程序应包括以下几个步骤：泡药，最少半小时，一小时最好；把药放到无纺布袋子里，放在凉水中浸泡，这是出药效最好的方法。一个有20多年经验的老药师曾告诉她，药泡与不泡，药效几乎能相差一半。然后将药放在煎药机中，计算好水量，开始煎药。有些药需要先煎，比如珍珠母、牡蛎等有壳类药和石头类药；有些药需要后下，比如薄荷等含有挥发油的药；还有些药需要另煎，如红参片等。正规的煎药方法，大约两小时左右才能出药。但有些诊所为了省时省力，根本就不泡药，也不计算水量，将药放到煎药机中，加满水，最快十几分钟就能出药。这样煎出来的药汤颜色极浅，当患者质疑时，诊所的人还会以“我们的煎药机高级，药材过滤得好”为由来狡辩。
有些患者不明就里，为了赶时间会一味催促快煎。周师傅说，他就碰到过这样的情况，诊所老板为了图省事，马马虎虎地将药煎完了事。更有甚者，代煎时将一些较贵的药用便宜的药来代替，或者根本不放那些较贵的药，反正患者也看不到。还有的收了患者7付药的钱，代煎时只用3付药，偷工减料。
泡药和煎药对于药效的发挥有着非常重要的作用，冯汉鸽告诉记者。比如治感冒的药挥发性成分多，泡的时间就要短点，煎药的时间也要短，所谓“轻煎”；而滋补性的药泡、煎的时间都要长点，好让药中的有效成分充分溶解到水里。中药汤剂讲究个性化，因此不同的药有不同的煎法，代煎如果不负责任，等于让患者干吃药不治病。
政府应加大监管力度
在我国《药品管理法》中，对于药品的生产与经营都有着严格的规定。比如第10条规定中药饮片必须按照国家药品标准炮制；在第17条的“释义”中规定，不得从不具备法定资格的药品经营企业和非法药品市场购进药品。那么，为何假药劣药仍充斥市场呢？
翟胜利指出，政府监管力度不够是一个重要原因。目前对于中药市场的检查一年只有一次，把关不严让很多诊所和医院钻了空子。而在这方面，老百姓无法判断药材质量，没有任何防范力量。国家食品药品监督管理局稽查局的一位工作人员称，目前还未发现以上现象，不过一旦发现线索，会严厉查处，患者也可向当地药监局举报。
另外，一些大型医院嫌中药房占地多、抓药脏、赚钱少，因此取消了中药房，让患者到其委托的药店去抓药，还有医院将中药房承包出去，这都为药的质量埋下了隐患。翟胜利说：“像北京的协和、同仁、安贞医院中药房，都相继从医院退出；北京医院、世纪坛医院下一步也将退出。医院不应以盈利为标准，置生者的健康于不顾。他呼吁，几千年的中医药是祖国的瑰宝，这样发展下去，用不了20年，中医药就会自然完结，这是多么可悲的事！”(张静)
