泉州即日起将开展一场针对定点医疗机构和零售药店的专项检查，清查违规用药、套取医保基金等违规行为。这是记者昨日从泉州市医保中心获悉的。
5月20日，早报一线通“金花在你身边”栏目关注医保卡使用较为混乱一事，报道受到各方关注。昨日记者了解到，目前即将开展的专项检查将通过电话回访参保患者、公布投诉电话、设立举报投诉箱、不定期暗访、现场检查等方式，清查定点医疗机构和零售药店中存在的几种违规行为，包括违规串换医疗保险药品与诊疗项目、冒名（卡）就医；以超范围将食品、保健品、日用品等串换成医保药品刷卡结算以及违规用药、滥用大型贵重医技检诊设备、降低入院标准收治住院、不合理收费等。
定点零售药店方面，除了抽查药品价格、明细录入处方数据以及处方药是否凭处方出售之外，还将对药店在售出药品时是否识别参保人身份，是否验证参保人医疗保险凭证，是否超范围套取医保基金甚至于空刷医保卡套取医保基金等违规行为进行检查。
在对二级及二级以上定点医疗机构进行检查时，主要侧重抽查某些重点病种和高额医疗费用的病历，检查是否按适应证使用药品，药品及诊疗项目对应是否准确及是否存在串换服务项目违规的行为，诊疗项目收费标准和药品价格有无违反规定，定点医院新增项目收费标准是否报批等。据了解，本次专项检查发现的不合格定点医疗服务机构将被给予警告、责成整改等处理，整改后仍不合格的要坚决予以取消定点资格。 （ 记者 徐占升）
