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患癌孕妇的抉择:孕期化疗会不会影响胎儿?

时间:2008/12/20 9:15:46 来源:新华网

  现年36岁的美国女子莉泽特·欧文有两个不满5岁的孩子。2007年底,正当她怀上第三个孩子之际,却被诊断出患有乳腺癌,不得不在怀孕期间接受化疗。

  为孕妇治疗癌症,目前仍是医学界的攻关课题。孕期化疗究竟会不会对胎儿发育产生影响,这是医学界争论的焦点。

  传统观点认为,母亲不应在怀孕头3个月内接受化疗,因为这时是胎儿器官发育的重要时期;也有研究结果表明,孕期内化疗能同时保全母亲和胎儿的生命安全。

  母亲的担忧
  去年11月,欧文发现自己左乳房上有一个小肿块。12月,再次怀孕的消息使她不得不取消乳房X光检查。

  在医生的一再建议下,欧文接受了乳房活组织切片检查。结果发现,她的左乳房内有3块小肿瘤,癌症已扩散到淋巴结内。“当医生将病情告诉我和丈夫时,我大脑中一片空白,”欧文回忆说。

  据介绍,怀孕期间,孕妇常常感到乳房肿胀,这样容易让女性患者忽视乳腺癌的早期症状。也就是说,孕妇乳腺癌患者通常比普通患者晚发现症状2至15个月。她们被诊断出晚期肿瘤的几率是乳腺癌一般患者的2.5倍。

  欧文在怀孕23周后接受了化疗,并接受了乳房切除术,“我已下定决心将两个乳房全部切除,但医生告诉我没有必要这样”。

  英国《观察家报》记者帕梅拉·保尔在美国得克萨斯州休斯敦MD安德森癌症治疗中心的化疗室内看到了已有8个月身孕的欧文,她正躺在病床上打点滴,嘴里还含着冰块,以降低身体温度。

  这已是欧文的第四轮化疗。未来72小时内,她要注射抗癌药物阿霉素,她把这种可能导致3级烧伤的药物称为“红色魔鬼”。在35度高温下,欧文已临盆,她的体温一直偏高。像许多孕妇一样,她还患有严重便秘。然而,孕妇似乎比普通女性更能承受化疗的痛苦。MD安德森癌症治疗中心医生珍妮弗·利顿说:“怀孕癌症患者在接受化疗时似乎感觉要好些,她们不会很恶心。”

  第三个孩子阿梅莉出生后,欧文仍要接受一段时间的化疗。利顿说:“我真的很佩服那些患癌孕妇,每周要接受一次化疗,还要照顾新生婴儿。”

  对乳腺癌孕妇患者而言,命运更为残酷。她们被禁止给婴儿哺乳,即使是用没有患癌的那侧乳房。此外,70%的乳腺癌孕妇患者在接受化疗后丧失了生育能力,更年期来的也较早。

  据《观察家报》报道,现在,欧文的第三个孩子阿梅莉已来到人世几个月时间。超声波跟踪检查显示,婴儿身体没有异常症状,但欧文还是不放心,“我知道,她很可能在童年时期被诊断出疾病”。

  医学难题
  长期以来,如何治疗孕妇癌症是困扰医学界的一个难题。1943年,20名孕妇被诊断患有癌症。那时,美国哥伦比亚基督教医院的医生认为,怀孕期间孕妇不可以接受抗癌治疗。然而10年后,医学界逐渐意识到,孕期是孕妇治疗癌症的重要因素之一。

  几十年来,乳腺癌的治疗取得了长足发展,但仍有许多孕妇拒绝产前治疗。MD安德森癌症治疗中心肿瘤专家理查德·泰里奥领导了一个医学小组,专门研究孕妇乳腺癌的治疗问题。他说:“有些医生担心孕期治疗会伤害母亲和胎儿,还有些医生害怕在给孕妇做手术时会发生医疗事故。”

  波士顿达纳-法伯癌症研究所肿瘤专家安·帕特里奇说:“我们不仅要考虑患癌女性的身体健康,还要考虑胎儿的生命安全。”

  研究发现,女性怀第一胎的时间越早,患乳腺癌的机率就越小。例如,30岁以后怀孕生子的女性患乳腺癌的机率比20岁以前怀孕生子的女性大3倍。

  不少女性怀第一胎的时间已推迟到三四十岁,加之癌症发病与年老有关,因此女性在怀孕期间患乳腺癌的机率自然增大。35岁以下女性患乳腺癌的机率仅为2%,但35岁至49岁的女性,20%都被诊断出乳腺癌症状。

  据介绍,150年前,女性通常十五六岁才经历月经初潮,三四十岁就经历更年期。而现在的女生9岁就进入青春期,更年期通常要到50岁才来临。从青春期到更年期,女性体内经历了多次荷尔蒙变化,结果是女性生育年龄延长和乳腺癌患病率增大。


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