受访专家/南方医科大学南方医院惠侨医疗中心胸外科主任医师 吴旭
文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 李晓姗
日前，南方医科大学南方医院惠侨医疗中心胸外科成功完成了一例长达22.5cm的超大食管癌手术。经过教育部科技查新中心查实，这属于被切除的最长的食管癌。该中心胸外科主任医师吴旭表示，爱吃火锅、喝功夫茶，以及有长期吸烟和酗酒史的人，家族成员有食管癌患者的人，属于食管癌高危人群，建议每年做一次胃镜。
个案 因吞咽困难被确诊为食管癌
患者为60岁的男性，进行性吞咽困难四个月，体重骤降54斤，手术前喝米汤都很困难，此后咳嗽加重，咳嗽时感到胸部憋闷，并出现高烧。成年男性食管长约21-30厘米，检查发现，该患者的癌变部分占了4/5，属于超长食管癌。而且患者食管癌直径最粗达7.8厘米(正常食管直径为2-3厘米)，严重挤压气管，病情十分危急。幸好他还没有发生全身转移，仍有手术指征。
整个手术历时18小时，为寻找肿瘤的间隙，手术团队让病人变换了6次体位，步步将肿瘤从三根大血管中剥离出来，并小心地从气管处移开。最终顺利完成。术后第11天，患者出院。
发现 患上食管癌，烫、辣、酒是“帮凶”
在我国，食管癌的发病率为恶性肿瘤中的第四位，喜食辣火锅、滚烫的食物是重要诱因。比如在广东省，潮汕、梅州地区是食管癌的高发地，与该地区群众喜好喝滚烫的功夫茶、吃腌菜有一定关系。
为何喝过烫、爱吃辣的人易患食管癌呢？据一项研究发现，饮用温度为65℃-69℃茶的人群，患食道癌的风险是饮用温度低于60℃者的2倍；饮用70℃或温度更高的人群患食道癌的风险则比正常人高出了8倍。
他解释，食道壁是由黏膜组成，食道壁黏膜只能耐受50℃-60℃以内的食物温度，如果食物温度在70℃-80℃，很容易烫伤食道壁黏膜。黏膜在热刺激下不断增生的同时还会增厚，增厚的黏膜对热刺激、辛辣刺激反应会越来越不敏感，这样使人越来越不怕烫、辣，从而吃得更烫、更辣，口腔黏膜就会越来越厚，形成恶性循环，加倍增加癌变的可能，容易诱导食道癌的发生。
另外，吴旭从自己完成的多例超长食管癌的手术总结出，这些病人都嗜好饮酒，长达二三十年以上，并且酒量大，多数每日半斤至一斤白酒，“他们所患的食管癌都比较长，多数超过8厘米，这种食管癌就属于超长食管癌，凶险且进展快。”
建议 高危人群每年做胃镜
食道癌的早期症状容易被忽视。吴旭表示，例如哽噎感、咽喉部有异物感，吞咽不适或食管内异物感，被很多患者误以为是咽炎；早期的食管症状还有胸骨后不适也会被忽视，如胸骨后胀闷或轻微疼痛。
如何加以鉴别？他表示，这种哽噎感会自行消失，但又会反复发作，在患者情绪激动时更为明显，千万不要等到吞咽困难后才来就诊，因为一旦出现吞咽困难，病情很有可能已经发展到中期甚至晚期。
吴旭提醒，如果有食管癌家史的抽烟喝酒者，且年过40岁，一旦进食中出现吞咽不畅或有异物感，或老年人出现连续性打嗝，长时间不缓解等异常表现，应引起重视，及时到医院进行胃镜、食管镜检查，以排除癌症的可能。
Tips
导致食道癌疾病的因素 有哪些？
因素一：饮食习惯
食道癌的发病与人们的不良生活、饮食习惯有关，如果食物粗糙、质硬、进食过热、过快、饮用浓茶、多吃辣椒、蒜、醋等刺激性食物及饮酒、吸烟等，都有可能引起食道癌。食道癌具有显著的家族聚集现象，高发区连续三代或三代以上患病家族屡见不鲜，但食道癌绝对不存在遗传，而与家庭饮食习惯有密不可分的关系。
因素二：环境因素
我国调查发现，在高发区的水源中，硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺含量显著增高。化学物质致癌，其中最为代表性的就是亚硝胺类化合物，这些物质在胃内易合成致癌物质亚硝胺，从而导致食道癌。
因素三：营养缺乏
食道癌与动物蛋白质、新鲜水果和蔬菜的低摄入有较强的地理相关性，以上食物的低摄入可致维生素A、维生素C和维生素B2的低摄入。在非洲和亚洲食道癌高发地区人群，膳食的主食为含维生素B2，烟酸、镁和锌较低的小麦或玉米，而低发区人主食为富含上述营养素的主食(高粱、小米等)。
吴旭、余燕红、李晓姗
