补碘补过头了，会得“大脖子病”
杭州人现在还需要吃加碘盐吗
生怕矫枉过正的医学教授心有困惑，今天我们把它说说透
新闻主播：崔功浩
播报频道：市长热线12345
新闻独白：我是原浙江医科大学的老教授，一次老友聚会中偶然说到了甲状腺话题。有个在省里大医院体检中心上班的朋友说，最近医院组织医护人员体检，甲状腺B超查下来，结果大吃一惊，好多人患上了甲状腺结节。
其实医学界老早注意到这个情况了，但一直找不到病因。我想，这是不是和我们长期吃加碘盐有关系。前两天，你们报纸上也报道了市疾控中心的说法，认为甲状腺肿大病人增多与食用含碘盐没关系。可我感觉，我们南方人含碘的海产品吃得多，不缺碘。懂甲状腺疾病的医生都晓得，补碘补过头，一样会得甲状腺疾病。
杭州人还需不需要吃加碘盐，这个问题值得探讨探讨。
主播人观点
推广碘盐，不同地区要区分对待
崔教授现在退休了，在上城区紫阳街道社区卫生服务中心坐诊。尽管他目前是一名腰椎肩疾病方面的知名专家，但年轻时一直从事甲状腺疾病的诊断、治疗和研究。
“有的人知道我会看甲状腺的毛病，来找我看，一般都是四五十岁以上的中老年人。”崔教授沉思一会说：“毛估估，我看过的人里面，50%以上有甲状腺增生。”
他回忆，上世纪80年代，他曾与10几名医生组成一支队伍，奔赴临安山区普查甲状腺疾病。“那时，临安山区是杭州甲状腺疾病最厉害的地方。我们花了一二十天，几乎把中老年人群都普查到，患病率大概就50%左右。”依此推断，目前的患病率不降反升了。
由于食盐加碘和甲状腺患病激增的时间恰好吻合。崔教授大胆联想，二者间是否存在一定联系呢？他的观点是：一、南方与北方不同，南方靠海，海产品中含碘，因此南方不缺碘；二、现在全国范围内缺碘情况不同，盐里面该不该加碘，不能一刀切，要不同地区区分对待。
不过，崔教授说，食用碘盐导致大脖子病只是推测，他也没有直接的实验数据来证明。
记者追访
碘过量为什么也会致病？
专家打了个形象的比方
补碘是一把双刃剑。崔教授说，一旦缺碘，分泌激素的脑垂体会得到错误信号，认为是甲状腺功能不足，为摄取更多的碘，甲状腺开始增大，表现为功能亢进，脖子越来越粗；但是碘过量，会抑制甲状腺激素的释放，同样也会给脑垂体传递错误信号，认为甲状腺功能太弱，结果便和缺碘一样。
杭州市疾控中心地方病防治所所长、主任医师徐卫民打了个形象的比方。他说，甲状腺好比一家工厂，碘是工厂生产产品的原料，原料太多了，工厂当然要跟着扩大规模。
“补碘要做到微量、长期，它不像别的补品，吃一次能管好多天。”徐卫民说，在形成甲状腺激素的过程中，碘离子逐渐消耗，因此，必须每天补充储备，适当多补一点没关系，但不能过量。
杭州水质含碘量低于全国平均水平
食盐加碘是国际公认的最佳方法
缺碘不仅会引起大脖子病，甚至导致痴呆、矮小、聋哑、瘫痪和智力低下，我国有1070万智残人，其中80%因缺碘引起。我国早在上世纪90年代就颁布了《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，食盐加碘作为一项国策固定下来。1995年起，全民食用加碘盐。
按照世卫组织推荐的不同年龄组每日碘的需要量（见右图）。
补碘的途径通常有两条，一条食物，一条水。徐卫民坦言：“杭州水质中的含碘量比较低，不到全国的平均水平。”
崔教授提及，南方靠海，海产品吃得多，补碘多。事实上，海鲜中含碘大多在10微克/100克以下（见右图）。
换算一下，如果每天吃500克海鲜，也只摄入了50微克左右的碘。至于含碘量比较高的海带和紫菜，徐卫民反问：“你会不会每天吃呢？”
徐卫民介绍，杭州仍轻度缺碘，如果不刻意在盐里加碘，碘的摄入量是不够的，而食用碘盐是国际公认的最佳方法。
每年，杭州市区以及各区县市均要开展一次甲状腺肿大率和尿碘的监测，至少搜集5000人以上的数据。最近一次尿碘监测显示：甲亢病人与正常人群的尿碘水平，二者差别不大。这说明，他们并不是因为摄碘过多而得病。
食盐含碘标准因时制宜在调整
刻意减少碘的摄入后果严重
对付碘缺乏症，徐所长已经“战斗”了20多年。他介绍，全国范围内食盐加碘的历史快15年了，食盐含碘量的标准也一直在调整，“从上世纪80年代的≥50毫克/千克，到90年代的≥40毫克/千克，一直到现在35±15毫克/千克的浮动范围，我觉得更合理了。”（注：1毫克=1000微克）
浙江省杭州市盐务局盐政处的胡处长说，前年开始，杭州市面上的盐含碘量定为35毫克/千克，加入的化合物为碘酸钾，进入人体后，碘酸钾转化成碘化钾，然后分离成碘离子流入血液。
胡处长解释：“碘是智慧元素，每个人都少不了。有的人刻意把盐在油里熬一熬，想让碘挥发掉，故意减少碘的补充，这是对自己不负责。”更何况，目前加入的碘酸钾不会因高温挥发。
补碘适量，甲亢病人为何增多？
这一“悬案”有待医学界诊破
有调查表明：15年前，人群甲亢发病占总门诊病人的0.9%，目前甲亢病人为1.47%，女性患者多于男性。既然补碘适量，为何甲亢病人却在增多？
徐卫民也有点想不通。他说，碘是否是引起甲状腺疾病增多的罪魁祸首，国内有关专家争得蛮厉害，谁都拿不出可靠的证据来。根据对甲亢病人的跟踪调查，有的专家认为，精神压力大会增加甲状腺疾病的患病率。
崔教授说，甲状腺增生初期，患者很少能感觉到，较难预防。因此，最好是适时做B超检查，他建议，单位给员工安排的定期体检中，加入甲状腺检查一项。
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