海鲜配啤酒 痛风跟着走
【门诊案例】
海鲜配啤酒 痛风跟着走
炎炎夏日，又适逢欧洲杯，很多球迷拿啤酒当水喝，海鲜排档更是高朋满座，再加上气温高，出汗多，如果没有及时饮水可能导致血液浓缩，尿酸水平升高，由此催生了夏日里痛风的发作高潮。据悉，在我国，高尿酸血症患者人数约1.3亿，普通人群痛风患病率约1.1%。痛风，已成为我国紧随糖尿病之后的第二大代谢性疾病。
前些天，40岁的汪先生晚上与朋友在大排档吃海鲜喝啤酒看欧洲杯，后半夜才入睡。没想到凌晨突然被脚趾头的疼痛惊醒，疼痛一直持续到上午，行走都有些困难。汪先生形容这份疼痛如刀割肉，如锥刺骨，痛得要命，真的是要“痛疯”的感觉。
在询问了相关病史后，内分泌糖尿病科专家陈宁初步判断汪先生可能是痛风。陈宁安排汪先生去抽血做血尿酸测定和肾功能检查，最后被确诊为痛风。面对汪先生的痛风急性发作期，陈宁给他开了秋水仙碱和非甾体类抗炎药物（NSAIDS）进行治疗。
尿酸升高会致肾脏损害 常伴糖尿病高血压
陈宁介绍， 如果尿酸在肾脏沉积可以导致肾脏损害、泌尿系统结石，反过来，肾功能出现了问题，也影响尿酸从肾脏排泄，形成恶性循环。
陈宁说，另外，痛风虽然以关节炎为首发，但实际为一种代谢性疾病，且经常伴有糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝等代谢综合征，在痛风治疗中必须定制个体化的综合治疗方案。因此，我们经常在痛风科普宣传中告诉大家，痛风最好先在内分泌科就诊，而痛风性肾病出现严重肾功能衰竭还要在肾内科就诊。
九成高尿酸血症 都会患上痛风病
【专家提醒】
陈宁解释说，痛风是由于嘌呤代谢障碍，血液中尿酸升高，尿酸盐结晶在体内沉积，特别是关节滑液中积累导致。通俗点说，就像在关节处析出尿酸盐结晶了，好比在你的关节部位塞了一撮“盐”。你说你能不痛吗？
陈宁告诉记者，血液中尿酸浓度过高可能导致痛风。海鲜是高嘌呤食物，而嘌呤是尿酸形成的“原料”，常吃海鲜容易使血尿酸升高。啤酒也是高嘌呤食物，在其发酵过程中，还会产生抑制体内尿酸排泄的成分，提升血尿酸的能力比海鲜更甚。若二者一起食用，就会大大增加患痛风的风险，所以说“海鲜配啤酒，痛风跟着走”。
嘌呤代谢障碍 致尿酸盐体内沉积
【发病机制】
嘌呤代谢障碍 致尿酸盐体内沉积
患者林先生50岁了，每次单位体检都是血尿酸值偏高，因为从来没有发生过痛风，所以他对自己每年尿酸偏高的检查结果无所谓，也不清楚血尿酸与痛风有什么关系。
陈宁说，最担心这些无知的患者，在明知自己尿酸高的情况下还不控制嘴巴，其实他们离痛风已经很近了。实际上，高尿酸血症是痛风的临床表现之一，痛风发病前有漫长的高尿酸血症病史。根据调查，90%患有高尿酸血症的人都会患上痛风。
有时，体检报告提示的高尿酸血症，但很多人一般不会有关节肿痛等临床症状，只是在不知不觉的血尿酸增高时，才会进一步发展到痛风阶段。
记者很奇怪的是痛风患者好像都是男性偏多？
陈宁解释：“痛风患者确实是40岁以上的男性为主，60岁以上的女性也比较常见。另外，有痛风的家族史、存在无症状的高尿酸血症、长期嗜肉和（或）饮酒、超重或者肥胖等，都是被痛风‘盯上’的人群。”
释疑 痛风为何多为大脚趾痛
55岁的艾先生时不时痛风疼痛，发作起来痛得冷汗直流。他很奇怪，为什么每次会从大脚趾头开始痛？
陈宁说，大脚趾关节是人体的最末梢关节，尿酸盐的结晶体最容易积聚在这里，也有的人是关节痛，或足背痛，都是同样的道理。
夏天四招防痛风
【链接】
夏天四招防痛风
在夏天来临时，一定要做好预防措施，防止痛风的发生。以下就是一些预防痛风的方法。
聚餐时准备一瓶苏打水
从临床上看，碱化的尿液有利于尿酸的离子化、溶解和排泄，肾功能正常的人，聚餐时最好准备一瓶苏打水，或服小苏打片，以碱化尿液。为了防止夜间尿浓缩，特别是在吃了海鲜、肉类或饮酒后，最好能在睡前或半夜适当饮水，选择矿泉水及白开水较好。
肉类先煮再炒
无肉不欢的吃货咋办？只要采用合理的烹调方法，就可以减少食品中含有的嘌呤量，如将肉食先煮，弃汤后再行烹调。而动物肝脏、肾脏及海鲜、贝类一定要少吃。
不要喝酸奶
需要注意的是，酸奶中含乳酸较多，对痛风病人会产生不利影响，所以不宜饮用。每天蛋白质的摄入控制在80克以内，鸡蛋每天限用一个。
多吃水果少吃香菇
含有较多钠、钾、钙、镁等元素的食物，在体内氧化生成碱性氧化物，如大部分蔬菜、水果等，可以降低血清和尿酸的酸度，但是，蘑菇嘌呤含量较高，高尿酸血症的患者最好少吃，尤其是香菇。
（据《健康时报》）
