肝胆脾胃病
也会导致“富不过三代”
我们萧山有句俗话：“塌一塌，发一发。”
以前萧山打渔为生的，搭个棚住在钱塘江边，大水一冲，茅草房塌了。按理，“勤勤苦苦已度过半生，今夜重又走入风雨”，日子会很难过。但事实刚好相反，塌一次，搬一次，家业倒反兴旺发达。
“道德传家，十代以上；耕读传家次之；诗书传家又次之；富贵传家，不过三代。”
我是看肝胆脾胃病的中医，生在萧山，30年看病在萧山，以一年一万人次算，接触到的脾胃病人次少说有30万了，走到哪里，人家都叫我一声“王医师”。戏说人间百态，没有易中天的口才。但我经常会从专业的角度去想：为啥“富不过三代”？
比方说“塌一塌，发一发”。过去农村卫生条件差，一个地方住久了，细菌病毒到处都是，动不动生病，“跑一次医院，一年猪白养。”换个新地方，天新地新环境新，当家人身心健康，“健康是第一生产力”，不发家也难。
那么以前的大户人家，为了防止强盗土匪，围墙高得风吹不进水泼不进，窗户又小又高，大门口还挡一道屏风，怕财运外流。这种封闭的房子，对健康来说是危房；一大家子吃喝拉撒全在里头，七八十年住下来，里面会没有幽门螺杆菌吗？会没有结核杆菌吗？幽门螺杆菌换成今天，城市里的感染率有50%，农村里超过80%，年纪越大，得幽门螺杆菌几率越高，它是会传染的胃病；从前没有冰箱，剩菜剩饭里面、酱瓜霉干菜腌菜咸肉里面有致癌物质，吃多了就得胃病；精神上呢，“自古侯门不是家”，“三纲五常”那一套，搞得大家情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀。心情不好，最容易诱发的，一个是肝胆病，一个是脾胃病。肝胆脾胃，好比我们经常把东阳义乌连起来叫，在中医看来，是一个病。接班人身体不好，怎么可能“富过三代”？
汉朝大作家枚乘在《七发》里面说：“且夫出舆入辇，命曰蹶痿之机；洞房清宫，命曰寒热之媒；皓齿娥眉，命曰伐性之斧；甘脆肥脓，命曰腐肠之药。”进进出出都是车，会得骨质疏松症；住冷清、阴森森的房子，就是病房；纵欲过度，就是自杀；老是吃香的喝辣的，会得大肠癌。其实，这些不良的生活方式，也都是得肝胆脾胃病的病因。
“肝胃不和”的胃病
比较多见
30年胃病看下来，什么胃病比较多见？
肝胃不和的胃病多见。
“人类人类”，现在微信里说成“人累”，说“做人累”。这个“累”字，就是压力，就是心情不舒畅，就是致胃病的病根。
以前杭州病人到我这里来看病，315路公交走走停停到西兴站下车，找到这个滨安路158号“杭州江南胃胆病研究所”，要2个钟头。现在坐地铁到西兴站，也要个把钟头。说实话，如果中成药吃吃能吃好，如果西医能解决问题，如果一般的内科医生能看好，病人是不可能跑到我这里来看病的。所以我接触到的病人，有10年20年胃病史的很常见。这些病人里面，有恶心、呕吐、饱胀、反酸症状的，是比较轻的；比较重的，上腹疼痛，在空腹时比较舒服，进食后由于食物的刺激疼痛会加重，或者在吃了冷、硬、辣等刺激性食物和在着凉后、情绪不好时疼痛加重；再重的当然就是胃部肿瘤。
中医称胃病为“胃脘痛”、“痞满”、“胃痞”等，30年来，不论是什么胃病，病机以“肝胃不和”、“脾胃湿热”比较多见。
肝胃不和。大家可能都有过这样的经历，如果整天心事重重，吃饭一定没有好胃口。中医认为，肝属木，脾胃属土，木能够影响土。肝和我们的情绪关系最密切。所以我们心情抑郁或大发雷霆，都会伤及肝，肝受了伤，就会影响到脾胃，这时我们的胃可能会发生疼痛。在正常时，胃气应该是下降的，如果胃受到克制、受到伤害，胃气不但不降，反而上升，那么嗳气、吐酸水，甚至呕吐也随之发生了。
举一个病例，看看这类胃病的主要表现是什么。
余女士，42岁，被医院诊断为慢性胃炎，患者情绪急躁易怒，每每导致家庭生活不和谐，其丈夫深为苦恼，求治于中医。就诊时，患者胃部胀痛连及两胁，常嗳气，嗳气后感舒服些，时有恶心、呕吐、吐酸水。可以说这个病例的症状是十分典型的，包括了这类胃病的主要症状表现。需要注意的是，这类胃病有两个明显的特征性表现：①由于肝经运行的部位是在两胁，所以是胃部胀痛连及两胁；②“肝在志为怒”，所以患者的精神状态常常很不好，平日多心情郁闷或急躁易怒。
脾胃湿热。我们生活中常常会见到这样一些人，他们平时吃得很多却又很易感觉饥饿，常常上火、牙疼、起口疮，而且还有口臭。如果这种“胃火大”的人平时还偏好辛辣食物、嗜好饮酒的话，就很容易损伤脾胃。当脾胃受伤以后，这些辛辣的饮食就会刺激胃，同时胃内的邪火又很大，这些食物在胃里发酵，生湿生热，就会形成“脾胃湿热”这种病机的胃病。
这类胃病的主要症状是胃脘部灼热胀痛、口臭、口苦、口里觉得干但不想喝水、小便黄。
举个例子。
熊某，男，43岁。1998年6月13 日初诊。
主诉：上腹部胀痛10年有余，曾多处诊治，服用多种中西药治疗，疗效不佳。胃镜检查：“胃窦”中度浅表性胃炎伴胆汁反流，胃黏膜脱垂，十二指肠球炎。症见胃脘部胀痛，连及胸部，有时呕吐清水痰涎，胀满，食后加重，噫气嗳气不断，口干苦，不思多饮，纳食尚可，肠鸣辘辘，大便稀溏，舌见紫色，体胖，边尖红，苔黄腻，脉弦数。
辨证：湿痰内蕴，气滞难运。
治法：健脾和胃，疏泄肝火。
处方：胃疾康I号方加川连3克，黄芩6克，制半夏10克，陈皮l0克，枳实10克，百合10克。
6月29日复诊，上方服完15剂后，脘痛胀满减轻，呕吐亦止，大便溏薄。前方加焦山楂30克，焦六曲30克，炒内金10克继服。
7月15日三诊，脘痛消失，大便如常，惟胀满未消。上方去焦山楂，焦六曲，炒内金，枳实，加炒枳壳15克，木香l0克，八月扎15克。
8月3日四诊，上方服后诸证日减，守原方继服2个月，继续调理。
脾胃虚弱。如果疾病缠身，操劳奔波，饮食不节，或者平时就身体虚弱，日久了就会影响到脾胃，使脾胃虚弱。这时，吃饭将变成一个苦差使，见到饭也没有食欲，吃完饭还会感觉腹胀，哪怕食物吃进去也消化吸收不了，常常腹泻。中医所谓“脾为后天之本”，其中有一个含义就是说我们身体的一切部位都要靠脾胃产生的精华来养活。而现在树根吸收不了营养了，树叶也将枯萎了。这时我们会感觉到全身乏力、四肢酸软。所以说，这类胃病会表现出一派虚弱之象。
这类胃病的主要表现是食欲不振，进食后胃部胀闷、腹泄、大便稀薄、胃脘部常有隐痛，胃痛喜按喜暖，全身乏力，四肢酸软。
麻某，女，37岁。2000年6月15 日初诊。
主诉：因胃脘部位反复疼痛15年，加重3年。症见胃脘疼痛，痛点固定，痛如针刺刀割，饥时痛甚，有灼热感，得食痛减，反酸，手按脘腹则舒，少寐多梦，困疲乏力。舌质紫暗，有齿印，苔薄黄，脉弦细。胃镜病理诊断：慢性浅表性胃炎活动性，十二指肠球部溃疡，HP++。
辨证：脾胃虚弱，兼挟瘀热。
治法：健脾补胃，利气活血兼以清热。
处方：胃疾康I号方加五灵脂l0克，蒲黄l5克，枳壳l0克，蒲公英15克，川黄连5克，甘草6克。每日l剂，水煎服。
7月1 日复诊，服药15剂后，临床症状減轻，已不反酸，查HP阴性。
8月21日三诊，随症加减治疗七周后，胃镜病理复查：活动性炎症消失，慢性炎症轻度，继续调理。
阴虚胃热。我们在生活中还会见到这样的人，他们常常身体消瘦、手心热，平时总是感到渴和饿，但又吃不了多少。他们大多是由于过食辛辣食物，或者患病日久，人的气血耗伤，胃得不到充分营养，而形成了胃阴不足。这类胃病的主要表现是患者身体消瘦，胃脘部灼热疼痛，有时干呕，饥饿但不想进食，并且常感咽干、口干舌燥，一般大便干、小便少。
郑某，男，59岁，l995年10月16日初诊。
主诉：患者上腹部每于饥饿时发作疼痛已21年。去年2月份起，上腹痛呈持续性，进食后反而加剧，时有呕血，大便褐色，当地医院做胃镜、胃肠钡剂检查：“胃小弯”溃疡出血，经服中西药无效，来我处治疗。症见中脘疼痛，持续不解，时有呕血，大便褐色。脉虚而数，舌质红，苔白腻。
辨证：阴虚内热，热迫血行，血不归经。
治法：养阴清热，佐以化瘀止血。
处方：胃疾康I号方加石斛12克，生地黄9克，川连6克，吴茱萸3克，白芍20克，炙甘草5克，炙黄芪15克，海螵蛸15克，三七粉5克。
11月2日复诊，连服15剂后，上腹部疼痛减轻，呕血亦止，上方加继服。
11月25日三诊，连服一个月半后，继续调理。
胃络瘀血。患这类胃病的人，大多病史很长，由于胃的血脉运行不畅，时间长了，一些地方就产生了瘀血，形成本病。就像入海口处由于河流的水流减慢，时间久了，就会形成三角洲一样。我们都有过这样的体会，蹲久了，再站起来的时候，腿会又麻又疼，像无数个小针扎一样，很不舒服。这就是因为我们蹲着时，血液循环不畅，产生了许多微小的瘀血的缘故。现在胃内的瘀血只不过变大了，但疼痛都是一样的，会有针刺或者刀割样的痛。由于瘀血是有形的阻塞，它的病位是固定的，所以疼痛也是固定不移的，而且“有诸内，必形诸外”，全身也会有反映，例如患者脸色发黑，皮肤不光滑，嘴唇发紫暗，舌上还有小瘀点。
这类胃病的主要表现是胃脘部有针刺或刀割样疼痛，疼痛有定处，而且痛不可按，白天较轻，晚上较重。严重的会发生吐血，颜色暗紫，大便黑如柏油样。病人一般脸色暗黑，皮肤不光滑，嘴唇颜色紫暗，舌上有小瘀点。
朱某，男，34岁，2010年4月初诊。
主诉：脘腹闷胀灼痛反复发作6年余，患者于2004年始发脘腹闷胀灼痛伴嗳气泛酸，2006年因症状加重去医院作胃镜检查，提示：“十二指肠球部溃疡”经口服生胃酮、西咪替丁等西药治疗后症状缓解，停药即复发。2009年因溃疡出血，住院治疗好转出院，近2月来又觉脘腹灼痛，再次作胃镜检查示：“十二指肠炎”，故来此求中药治疗。
现症：脘腹灼痛闷胀进食尤甚，伴嗳气反酸，口干不欲饮，常觉上半身热下半身寒，舌红、苔薄黄而腻。
辩证：胃脘痛。此乃脾胃失和，寒热互结，凝滞胃肠。
治法：健脾和胃，辛开苦降，理气化结。
处方：胃疾康II号加清半夏6克，黄芪10克，党参20克，生甘草6克，大枣6枚，厚朴10克， 苍术10克，陈皮10克，焦三仙各10克，20剂。另加服金福康胶囊每日三次，每次2粒餐前服。
二诊：5月3日，服药20剂诸证较前略显好转，患者信心大增，仍守原方续服1月。
三诊：药后诸证好转，以胃疾康1号加生晒参10克，扁豆10 克，陈皮10 克，莲子15克，米仁20克，鸡内金10克， 焦三仙各10克，调理1月，以资巩固疗效。
“百病皆生于气也”
《内经》说：“百病皆生于气也。”病变都是因为生命活动不和谐而造成的，中医一直在说“五志可以化火”：思虑过度、忧愁过度、愤怒过度、惊恐过度、喜乐过度，最终会出现肝火、心火，胃火。
上一个世纪，有位叫奥尔夫的医生，发现几乎胃的功能每一分钟都能受到情绪的影响。他报告了一个典型的例子：一个9岁的孩子，因食管严重烫伤，疤痕收缩闭塞了食道，被迫在腹壁开口，将食物经漏斗进入胃中。医生借助仪器观察这名病人的情绪对胃的影响。结果发现当病人发怒时，胃黏膜就充血发红，胃的运动加强，胃酸的分泌增多，当他忧伤悲痛时，胃黏膜变得苍白，胃的运动减弱，胃的分泌也减少了。可见胃病与人的情绪变化十分密切。
据研究统计，由消化系统功能紊乱引起情绪不良而导致病变的，占70%～80%。
现在一些人总是喜欢追求感官刺激，从追名逐利到暴饮暴食都表现出一种“亢奋”。“亢奋”的实质其实是“不足”，越是容易亢奋激动的人也就越容易颓废萎靡，这就是人们所常说的“现代病”。想要拥有一个健康的胃，想要拥有一个健康的身体，就得保持一颗平常心。
