【对策】
一旦病毒流入市场 不惜关闭活禽交易
据了解，廊坊市防疫部门在北京新确诊患者常去的廊坊市安次区麦洼综合农贸市场，发现H7N9病毒阳性样本，来源于市场禽类交易摊点的污水中。
对此，李兰娟院士表示，该患者很可能是在农贸市场接触活禽，或是活禽的分泌物，从而导致感染。当然，还需要进一步检验，患者所感染的H7N9病毒与农贸市场的H7N9病毒之间的基因序列是否同源。
“到目前为止，活禽仍然是H7N9禽流感病毒的主要传染源。”李兰娟院士说，她们的研究团队在国际上首次证明，人感染H7N9病毒与活禽市场鸡分离的病毒高度同源，同源性超过99.4%，证明活禽市场是人类感染H7N9的主要源头。
李兰娟院士指出，秋季不排除会出现H7N9散发病例，市民逛活禽市场千万不能放松警惕。预防禽流感，关键还是要加大对活禽交易市场的监测力度，严格杜绝携带病毒的禽类流入市场。一旦感染病毒的禽类流入市场，必须立即采取措施，及时关闭感染的活禽摊点、扑杀被感染的活禽，甚至不惜关闭活禽交易。 禽流感疫苗仍在研制 对于H7N9疫苗的研制进程，市民非常关心。
“快了，快了，有消息会马上告诉你们。”李兰娟院士表示，到目前为止，H7N9疫苗仍在研制中。早前，H7N9的疫苗株已经研制出来，也就是说疫苗的种子株已经研制出来。国家疾病预防控制中心正在做H7N9疫苗研发的前期工作，研究人员在雪貂身上做相关的一系列试验，包括疫苗的毒副作用和它的安全性检测，通过安全性试验后，还需要向国家食品药品监督管理总局报备。 【焦点解读】
焦点1
什么叫“沉默地复制”？
对于陈化兰团队提出的“沉默地复制”这一概念，浙江省特聘专家、省医学科学院生物工程研究所所长研究员郭潮潭博士认为，这的确很危险。
他解释说，这是指H7N9病毒对禽类的无致病性，可使它在禽类中存在而不易被发现，增加H7N9病毒传染给人并发生更多基因突变的机会，从而可能使H7N9病毒获得在人与人之间的高效传播能力。
郭潮潭博士认为，任何病毒只要在体内开始复制，它的基因组序列理论上就会发生变异。禽流感病毒也一样，甚至更容易变异，禽流感病毒株通过分裂变异，不断有新的亚型出现。
“H7N9禽流感病毒的传染源主要来自禽鸟，通过在活禽、鸟类间的传播，不断复制变异，但这个病毒是否变异出人际间传播的能力，还没有明确证据能够表明，但我们这些科研人员、检测人员必须引起重视和警惕。”郭潮潭所长说。
焦点2
H7N9病毒是否已变异？
李兰娟表示，实验人员发现H7N9病毒可以在哺乳动物中，通过呼吸道飞沫有效传播。但这毕竟只是实验，不能证明H7N9病毒会人传人。
“早在今年4月，我们就已经发现，H7N9病毒复制系统的重要基因出现突变，使病毒更容易感染哺乳动物。并在国际上首次警示病毒正在向适合感染哺乳动物方向发展，必须密切关注与预防。”李院士说，她的研究团队对303名患者家属和密切接触者，特别是82名未经保护与患者有过接触的医护人员进行临床监测，在14天医学观察期内，所有接触者没有出现任何感染征象，提示H7N9病毒目前尚未建立有效的人际间传播方式。
不过，李兰娟院士团队对病毒基因组研究显示，H7基因的226氨基酸位点发生变异，使得病毒更容易感染人。包括其中的PB2基因，尽管只发现701位点发生变异，但要高度警惕，如果PB2基因627和701氨基酸位点同时发生变异，那么将导致H7N9禽流感病毒传播率增强。该成果已在世界著名医学期刊《柳叶刀》上发表。
李兰娟院士说：“这段时间，我们一直在对627位点进行严密监测和观察，目前还没有发现它出现变异，与之前的变化相差不大，所以大家不必太过担心。” 焦点3 “大流行”风险有多大？
虽然H7N9病毒可能在不断变异，但从流行病学角度分析，H7N9病毒传播能力依然较弱。
浙江省研究禽流感病毒的相关专家说，雪貂是最适合研究流感病毒的哺乳类动物，研究人员通过雪貂实验来模拟人与人之间的生活状态，可以研究出这个病毒的传播途径，推断出该病毒是否能在人际间传播，但他认为病毒人传人的可能性仍有待研究。
他认为，H7N9禽流感病毒是否出现了人传人，实验室的研究证明了有这个可能性，但最关键是需要明确的流行病学数据，比如一家人没有和外界接触，但家庭成员先后感染发病，这就说明，该病毒已开始人传人。目前的雪貂实验研究，只能说明有这个传播的可能性和风险，并不能断定H7N9病毒人传人。
