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这些日子，一款号称半月可减15斤的“左旋肉碱”被炒得沸沸扬扬。在几家大型电商网站上，只要随便输入“左旋肉碱”等关键词搜索，就会出现上万条有关左旋肉碱胶囊、咖啡及口服液的信息。 “左旋肉碱”到底是什么东西？减肥真的有神效吗？听听相关专家怎么说。
自古以来，女子对自己的体形、曲线都非常在意。尤其是随着物质生活的不断提高，减肥瘦身越来越为都市丽人所关注，与此相迎合的各种减肥商品广告也充斥媒体。前几年，一款号称减肥利器——甩脂机曾受到众多爱美女士的热捧，鼓吹可以“快速减去体内多余脂肪，轻轻松松就可雕塑完美身材”，最后因其虚假宣传而被叫停。近日，一款号称半月可减15斤的“左旋肉碱”又被炒得沸沸扬扬，这到底怎么回事儿？
左旋肉碱只是人体必需的营养素
解放军总医院第一附属医院营养科负责人吕春健说，左旋肉碱并不是什么稀罕的东西，作为人体细胞内的一种基本成分，广泛存在于机体组织中。左旋肉碱来源主要有两种途径，第一个途径是通过正常的食物摄取，其中红肉是左旋肉碱的主要食物来源，每100克羊肉中含左旋肉碱210毫克，每100克牛肉中含左旋肉碱64毫克，其他动物性食物以及小麦、鳄梨、奇异果、木瓜等植物中也含有该营养素；第二个途径是人体的肝、肾、脑组织合成产生，并储存在人体肌肉等组织中。1985年在芝加哥召开的国际营养学术会议上，将左旋肉碱指定为“多功能营养品”。 目前左旋肉碱已应用于医药、保健和食品等领域。
“左旋肉碱医学上称左卡尼汀，主要用于慢性肾衰血透病人因肉碱缺乏产生的并发症。”解放军总医院第一附属医院肾内科主任李冀军说。观察发现，血液透析患者肉碱丢失率是正常人的30-40倍，连续透析4个小时，可使血浆中的肉碱浓度下降70％至75%。加上尿毒症患者普遍饮食摄入减少，自身左旋肉碱合成能力降低，因此，慢性肾衰血液透析患者普遍存在肉碱缺乏和营养不良，临床上主要表现为骨骼肌疾病、心肌病、心律失常、脂质代谢异常以及透析过程中出现的肌肉痉挛、低血压等各种并发症。1999年，美国食品药品监督管理局批准左旋肉碱用于预防和治疗透析患者的肉碱缺乏并发症。大量研究证实，补充左旋肉碱可改善细胞能量代谢，增强细胞功能，增加食欲，缓解透析引发的各种不适症状。临床观察发现，患者接受左旋肉碱后体重增加，血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养指标水平均有不同程度的升高，营养不良得到改善，生活质量提高。李冀军说，左旋肉碱并非人人适宜，经期女性、肝病和肾病患者、高血压和心脏病患者、孕期及哺乳期妇女、少年儿童及身体极度虚弱的人士，不宜服用左旋肉碱。
左旋肉碱减肥功效没有那么神
解放军总医院第一附属医院内分泌科主任尹士男说，关于左旋肉碱能减肥的说法，最早起源于湖南卫视西木博士的鼓吹，一时间“左旋肉碱”成为网上的热门搜索，几乎所有关于左旋肉碱的宣传都称其“绿色安全、无副作用”，“吃了就瘦”。这件事貌似解释得很合理，实际上是个骗人的谎言。
在细胞内，左旋肉碱的基本功能是作为载体把脂肪酸从线粒体外运入线粒体内膜。因为脂肪酸（以及别的能源物质）只能在线粒体内才能被氧化释放出能量，在线粒体外的脂肪酸是不能被氧化并释放能量的。所以，这很容易给人一种错觉，好像左旋肉碱是脂肪氧化的关键所在。
但实际上，左旋肉碱只是一种运载工具，好比是运送脂肪的车。至于到底消耗多少脂肪，并不取决于左旋肉碱。这就好比盖楼需要的砖都是用车来运输的，但盖楼消耗多少砖并不取决于车子的多少，而是取决于楼的大小和结构。简单地说，如果运动量（能量消耗）不大，脂肪消耗不多，只是增加左旋肉碱并不会增加脂肪的氧化供能，所以对减肥并无帮助。只有在运动量很大，如运动员或运动健身人士，单位时间内能量消耗较多，脂肪氧化供能“流量”较大时，才有可能出现左旋肉碱合成“相对不足”的情况。此时，额外服用左旋肉碱，扩大运输车队（载体）的规模，在单位时间内给工地（线粒体）运送更多的砖（脂肪酸），显然有利于氧化消耗掉更多的脂肪。因此，只有在运动量较大时，服用左旋肉碱才有助于减肥。此时，大量运动仍是减肥的关键，肉碱仅起辅助作用。如果运动量并不大，比如仅仅节食减肥，服用左旋肉碱对减肥并无作用。至于 “左旋肉碱可以使肥肉转化为瘦肉”、“左旋肉碱适合懒人减肥”、“左旋肉碱消耗多余脂肪”等说法，完全不符合最基本的生理学和生物化学常识。他强调说，如果吃了左旋肉碱或其他减肥药后出现厌食、兴奋、心率快等症状，或者在没有大量运动的情况下就出现体重明显下降，不排除左旋肉碱在内的很多减肥药里面非法添加了其他违禁成分。比较典型的是西布曲明，曾经在欧美都用过的一种减肥药。这个药物能抑制食欲，然后增加神经的兴奋性，减肥效果是很好的。但是因为它对心脏、肾脏、肝脏有比较明显的副作用，所以欧洲和美国都把这个东西给禁用了。我国2010年也禁用了这个药物。营养专家吕春健也说，左旋肉碱在人体脂肪分解的过程中起到一定作用，但是，一个可以正常饮食的健康人完全可以从食物中获取必需的左旋肉碱。即使摄入的左旋肉碱减少了三分之一也没关系，因为体内的肝脏和肾脏还可以合成。所以普通健康人体内是不缺乏左旋肉碱的，如果过量补充服用，反而会增加肾脏负担。左旋肉碱是个好东西，但不是减肥药，通过补充左旋肉碱减肥的说法完全是一种商业炒作。
减肥要科学，莫让广告迷花眼
“科学的减肥方法是控制热量的摄取、增加活动量，并做到平衡膳食。只有运动消耗的热量大于摄入的热量时，才可能使全身脂肪减少，达到减肥目的。”尹士男说。
减肥是一个系统工程，贵在坚持，所谓速成方法，效果不好，无益于健康。通过有氧运动加上适当的饮食控制，能有效地除去体内多余的脂肪。所谓有氧运动，是指那些以增强人体摄入、输送、使用氧气能力为目的的耐久性运动。它的特点是强度低，有节奏，不易中断，有利于减少皮下脂肪数目，缩小皮下脂肪体积，这种运动要求是全身性的而不是局部性的。
在坚持有规律运动的同时，还要注意控制饮食，尤其是控制主食，每天主食300克左右为宜。主食以粗粮为主，少油少盐，以植物油为主，豆制品、肉蛋类每天50-100克，多吃一些纤维素高的绿色蔬菜、水果。
尹士男提醒说，现在各种减肥方法和减肥商品充斥市场，广告让人眼花缭乱，真假难辨。其实有许多已被证明有效的减肥方法，如散步、慢跑等等，又经济又不受条件限制，便于坚持。减肥要有耐心、信心和恒心，急于求成的减肥方法是不可取的。“千万不要让天花乱坠的广告迷了眼，花钱上当。”
文/张献怀（解放军总医院第一附属医院）
