新闻中心讯 复旦大学公共卫生学院周颖副教授领衔的课题组历经1年多艰辛，以尿中双酚A作为生物标志物，对上海市的259名8至15岁学龄儿童一项“环境致肥胖因子”研究显示，尿中“双酚A”浓度与儿童体重指数值呈正相关，即“双酚A”浓度愈高，其肥胖程度愈高。该结果表明：“双酚A”摄入量估计值与体重指数值之间存在相似结果，双酚A暴露可能是儿童肥胖发生发展的危险因素之一。如该项研究因果关系成立，可为我国未来制定儿童肥胖流行的防控策略提供新思路，对保障我国儿童身体健康具有重要的现实意义。
这是国内首次在儿童青少年人群中开展“双酚A”促进肥胖效应的研究。近日，该领域前端期刊美国《环境卫生》杂志（《Environmental Health》以《双酚A暴露与中国学龄儿童体重指数之间关系的横断面研究》为题发表了这一成果，短期内已被访问2695次，被评为年度高访问论文，开拓性的研究结果受到国内外学者的广泛关注。
双酚A是世界上生产量最大的化学物质之一，工业上被用来合成聚碳酸酯（透明硬塑料）和环氧树脂等材料，自上世纪60年代以来，多被用于制造奶瓶、幼儿用吸口杯和食品和饮料（奶粉）罐内侧涂层。双酚A是世界公认的环境内分泌干扰物之一。近年来，全球范围内的“肥胖流行”成为21世纪最重大的公共卫生问题之一，引领“环境致肥胖因子”领域的研究迅速兴起。其中环境内分泌干扰物双酚A摄入过多导致肥胖流行的观点已引起国际学术界和政府的高度关注，越来越多的研究成果提示：部分环境内分泌干扰物可以通过多种机制促进脂肪生成，它们的人群暴露可能是肥胖发生的危险因素之一。研究发现，被注射双酚A的雌性小鼠存在严重的生殖问题，还会产生有缺陷的卵子，这种情况会影响小鼠三代。动物实验发现，双酚A或与乳腺、前列腺及生殖系统疾病有关，并会诱发某些癌症；研究还发现双酚A与猴子大脑功能失常和情绪紊乱有关。
然而，双酚A是如何导致肥胖的证据和作用机制科学界一直没有搞清楚，相关的流行病学研究十分缺乏，尤其对儿童、青少年方面的研究更少。
周颖认为，中国儿童肥胖问题日益突出。与1992年相比，10年间（1992-2002）我国7-17岁城市学龄儿童和青少年的超重率和肥胖率分别增加了30.9%和39.7%，且儿童肥胖率显著高于青少年；据报道全世界1.55亿超重肥胖儿童少年中，每13个中就有一个来自于中国。调查发现，上海市学龄儿童和青少年肥胖率较高，以某区为例，小学生肥胖检出率从2005学年的15.85%增高到2010年的19.85%。值得注意的是，超重肥胖儿童患慢性病的风险大大增加，例如患高血压的危险是正常体重同龄人的3-4倍；而且儿童时期的肥胖有40%至80%会延续到成年期，可使2型糖尿病风险增加5.4倍，心血管疾病风险增加1.7倍。如果任凭儿童肥胖继续发展，将危及未来我国劳动力体质和健康，最终制约我国经济社会发展。
但要证实“双酚A暴露是儿童肥胖的危险因素”这一假设成立，目前“误区”和“难点”很多，且还有很多问题需要解决，如目前普遍运用的“点采样”方式能够准确评价双酚A暴露水平吗？其代表性如何？双酚A暴露与饮食有很大关系，饮食受季节影响较大，针对一年中不同季节人体双酚A暴露水平变化不同等情况，如何准确运用校正指标？以往医学界普遍以尿液中肌酐的含量来校正尿液中双酚A浓度水平，但周颖课题组的研究显示：肌酐对体重指数值有影响，因尿肌酐与体重指数值呈正相关，会导致尿中双酚A浓度与体重指数值的关联减弱，甚至使两者的联系呈反向关联而导致校正结果不准确。为了找到“环境致肥胖因子”的证据，周颖课题组成员应用“尿比重校正法”对上述259名汉族学龄儿童和青少年进行流行病学研究调查，结果发现84.9%的受检者尿液中有双酚A成分。实践证明“尿比重校正法”在一定程度上有效减轻了误差问题，加之本次研究首次采用双酚A每日摄入估计值研究了双酚A暴露与体重指数值之间的关系，因而本次研究的结果更具有说服力。
双酚A暴露与儿童肥胖之间的关系研究在国际上研究甚少，本研究获得的结果在国际上具有一定开创性。
我国学龄儿童双酚A详细暴露特征，目前缺乏相关数据证明，但有关成人的研究结果显示，饮食摄入是人群双酚A暴露的主要因素，此外，空气吸入和皮肤接触也是暴露途径。在现今环境下，如何有效防范我国学龄儿童青少年双酚A暴露？周颖认为，双酚A主要通过饮食摄入，在体内代谢半衰期较短，一般24小时内即代谢殆尽，因此短期膳食干预即可有效减少人暴露于双酚A，即尽量避免过多饮食摄入，就可有效防止双酚A的暴露。
周颖认为，随着生物监测技术水平的提高，人们对微小剂量双酚A的风险认识越来越多。我国儿童双酚A暴露途径、暴露方式、暴露量等研究目前依然缺乏可靠而详细的数据，要进一步搞清楚双酚A暴露与儿童肥胖发生的因果关联，前瞻性队列研究验证十分重要，该研究由于因在前、果在后，时序合理，是可行性比较强的能够验证病因假说的研究设计，因此高质量的队列研究对明确双酚A促人肥胖效应的因果关系和提供强有力的科学证据来说十分重要。
尽管对双酚A危险性的争议尚存，世界卫生组织也没有出台公共卫生措施，但事关儿童青少年健康安全，中国相关科学家和部门应高度重视，防患于未然而不应该再亡羊补牢。据悉，周颖课题组目前正在开展一项为期3年、样本量在1500例左右，覆盖上海、江苏和浙江等长三角地区的跨域性研究，并在此基础上不断扩大研究区域和样本数量，以期获得更大突破。
