“艾兰得天然维生素C明明摆在货架上,怎么就不能刷医保卡呢?”在市区一家药房,市民张先生有着这样的疑问。
“保健品不能刷卡,但是像体温计、血糖试纸、血压计等普通医疗器械可以使用。”药店的工作人员回答说。
“为啥保健品明明放在药店里,却不能刷医保卡?”类似张先生这样有疑惑的市民不在少数。昨日,记者从市医保中心了解到,对此现象市医保中心对医保定点零售药店进行常态化检查,确保医保个人账户按规定使用。在3月初的检查过程中,存在个别药店违规情况,违规药店将被督促整改。
● 驻店药师需在岗
药师不在岗?药师证件未随身携带?在检查过程中,工作人员检查发现部分药店仍然存在这样的问题。那么,药师对于药店起着什么样的作用?
工作人员介绍称,《淮安市市直城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议》(下简称《协议》),是市医保中心和各定点零售药店签订的一份协议,药店必须遵守《协议》的相关规定方能进行医保刷卡。
根据《协议》规定,在营业时间内需确保至少有一名药师挂牌上岗。“市民在药店选购药品,不是内行的话,一不小心选错药可就麻烦了。药师不在岗,顾客购药无法得到指导,有的处方药没法把关。药师在岗能方便参保人员购药、配药,同时对顾客购药起一个指导性的作用。”工作人员说。
● 食品货物得下架
根据《协议》规定,不得在店堂内经营药品以外的食品、化妆品、生活用品等非医保范围的其他物品。“我们常说的‘妆字号’、‘食字号’,也就是化妆品、食品都不能在定点药店上架,‘健字号’(保健品)可以上架但是不得进行医保刷卡,只有‘药字号’(药品)才能刷卡。”工作人员介绍说。
淮海南路,市二院对面,先声再康药店,工作人员发现,该店面里红枣、核桃仁摆放在货架上。“食品是不能在药店销售的,这些怎么摆在货架上了。”市医保中心的工作人员说。
“冬天有顾客要熬阿胶,有的需要这些,我们就顺带着卖了。现在天气暖了,正准备下架。”药店的工作人员解释说。“对于像红枣、核桃仁等中药辅材,必须配伍处方使用才能刷卡,单味不得刷医保卡销售。”市医保中心工作人员强调称。“同样,个别药店打‘擦边球’,经营‘云南白药’牙膏,我们也要求其立即下架。因为其不是药品,不得由医保支付。”
工作人员告诉记者,对检查中发现问题的个别药店,市医保中心将出具行政指导书,限定一个星期内进行整改。之后,市医保中心将再次进行回访,查看整改情况。
据介绍,根据《协议》规定,出现违规问题,药店将会被处以1个月、6个月的整改期,期间将暂停医保刷卡资格,情况严重的,将会被取消定点资格,并且2年内不再受理其定点资格的申请。
● 个人账户正确用法
那么,个人账户该如何使用?市医保中心稽核科工作人员介绍说,医保个人账户主要用于记录、存储个人账户资金,并按规定用于个人医疗消费。个人账户支付范围:通常被用来支付参保人的特定医疗费用,包括定点医疗机构发生的门诊费用;定点零售药店的购药支出;定点医院住院、门诊特定项目基本医疗费用中,统筹基金起付标准以下的费用;超过起付标准以上应由个人负担的费用等。