前天，新华网援引法制晚报的报道称，因可能导致血栓，美国媒体再次对德国拜耳公司生产的畅销避孕药发出指责。报道称，拜耳在销售避孕药时“毫无限制”，并向未经允许使用者出售，误导消费者。
今年1月，拜耳就在美国接到了第一起关于旗下避孕药优思明和Yaz导致血栓、心脏病和中风的诉讼。此后，拜耳的避孕药频频遭到“致病”指控，目前其面临的诉讼已超过1万起。在诉讼中，律师援引美国食品和药物管理局的报告说，在2004年到2008年期间，拜耳避孕药至少造成50人死亡。对此，拜耳发言人表示，若按照药物说明服用，拜耳的口服避孕药是安全且有效的。
今年6月，美国食品药品管理局（FDA）对德国拜耳医药公司旗下优思明、Yaz、Beyaz和Safyral四款避孕药进行调查。FDA称，拜耳的这四款药物全包含屈螺酮成分，而服用含该成分的避孕药存在血栓的风险，而且高于不含此类成分避孕药的两至三倍。
事隔几个月后，美国媒体的再度指责，又一次将拜耳公司的避孕药推到了风口浪尖。
而早在2009年3月，优思明就已经进入中国。
尽管拜耳（中国）表示，优思明作为第四代口服避孕药，形成血栓的几率很小，与同类药品的发生率相差无几，但还是难以消除消费者的担忧。
那么避孕药引起血栓的概率到底大不大？吃避孕药该注意哪些风险？
优思明在杭城大部分药店都有销售
优思明，通用名屈螺酮炔雌醇片，是一种短效口服避孕药。昨天，记者跑了杭城几家大药房发现，大部分的药店都有卖，售价均为138元/盒，每盒21片，一个月的用量。
建国北路上海王星辰的刘店长说，他们药店大概是从2009年开始卖优思明的，是目前最贵的进口的短效口服避孕药，因为比较贵，所以销量一般，一个月大概能卖十几二十盒。
刘店长还说，据他所知，相比同类避孕药，优思明的副作用还算是小的，它能有效降低因雌激素引起的水分潴留。也就是说，吃了以后不容易发胖，有助于控制体重。
至于优思明是否会导致血栓的问题，刘店长说：“任何药物都有副作用，这不仅是优思明的问题，其他的避孕药也有这个风险。要说导致血栓，40岁以上女性的概率比较高。因为40岁以上女性正处于更年期，体内激素水平不稳定，再加上患高血脂、高血压、糖尿病的几率比较高，吃避孕药容易导致血液粘稠度升高，诱发血栓。所以，我们一般不建议40岁以上女性吃避孕药，特别是紧急避孕药。”
吃避孕药导致血栓在杭城有过
市中医院中妇科姜萍副主任医师说，血栓是避孕药引起的较为严重的副作用，发生的概率很低，她曾听说过2例因吃避孕药导致血栓的病人：“她们都已经40多岁了，体形偏胖。有一个比较严重，她一直自己在药店买短效口服避孕药吃，吃到第四个月的时候，突然出现了静脉栓塞。据说，当时她整个人动不了了，下肢肿得很大，幸好抢救及时。”
浙医妇院妇科孙蕙兰主任医师说，自从看到吃避孕药导致血栓的病例后，临床上，使用避孕药就比较谨慎了。在给病人开避孕药前，医生会仔细询问病史，再做相关体检，并在患者知情同意的情况下使用，但如果患者私自在药店购买，那就很难控制了。
吃了抗生素、长期吸烟者
最好不要吃避孕药
短效口服避孕药的理论避孕率在96%-99.95%，实际生活中还是有不少人避孕失败。
姜萍医师说：“这与吃药的时间是否正确、本身对药物是否适应、服药方法对不对、有没有漏服和中断、是不是用温水服药等有关。另外，产后未满半年还在哺乳的，也会影响避孕效果，造成避孕失败。”
孙蕙兰主任说：“如果患者有心血管疾病、长期卧床、患有高脂血症、血液黏稠度比较高、血流比较缓慢、有血栓倾向，或者有过血栓史、有吸烟史，我们一般不建议她们用避孕药，尤其是年龄超过40岁的女性。”
吸烟女性服用避孕药也可能会对身体造成损害。这是因为避孕药和香烟中的尼古丁结合，可能会导致血管变窄，使血液流动变慢，从而使患血栓、心肌梗塞和中风的风险升高。
市红会医院妇产科副主任赵剑虹副主任医师说：“吃感冒药时、吃消化系统类药物时、吃抗生素时都不能吃避孕药，更不能同时服用，否则，不仅会降低药效，有些还会与药物起化学反应，可能会引起某些药物过敏的症状。”
避孕药特别是紧急避孕药，对肝肾影响较大，所以有急慢性肝炎、肾炎的妇女，最好也不要服用避孕药。而高血压妇女服用避孕药也要当心，少数妇女用药后血压会升高。另外也有报道说，子宫肌瘤患者、糖尿病患者或有糖尿病家族史的人、偏头痛患者、甲亢患者等，也最好不要服用避孕药，否则可能会加重病情。
紧急避孕药一年最多只能吃2颗
经常吃易得不孕症和习惯性流产
如今，在我国还有不少女性喜欢使用紧急避孕药，她们嫌短效或长期口服避孕药天天吃麻烦，甚至不少人将紧急避孕药当作常规的避孕方式。赵剑虹医师说：“在这么多的避孕方式中，紧急避孕药才是最不好的避孕方式。在一个月经周期里，紧急避孕药是不能吃第二颗的。”
赵医师说，紧急避孕药由大剂量的孕激素组成，主要作用机理是抑制卵巢排卵。药物孕激素含量越高，诱发血栓、子宫出血、月经失调，甚至不孕等其他副作用的几率就越大。
门诊中，赵医师经常会遇到意外怀孕的人，子宫不规则出血的人，她们中多半是因吃紧急避孕药引起的。
孙蕙兰主任也说：“紧急避孕不是常规的避孕方法，只是一种补救措施，并且要在性生活后72小时之内吃，只对最后一次性生活有效。”
她还特别强调，紧急避孕药一年只能吃2颗。长期反复地吃会引起体内激素水平紊乱，会诱发子宫出血，月经不调，干扰卵巢排卵，严重还会引起不孕，甚至习惯性流产。
短效避孕药还可用于治病
避孕药自1960年开始使用以来，已成为世界各国女性普遍使用的避孕方式之一。目前，市场上销售的避孕药主要有三种：紧急避孕药、短效口服避孕药和长效口服避孕药。
孙蕙兰主任说，避孕药的主要成分是雌激素、孕激素。紧急避孕药与短效避孕药的区别在于孕激素的含量不同，紧急避孕药由大量的孕激素组成，而孕激素含量越高，副作用就越大。
避孕药的作用机理主要有3方面：1.抑制卵巢排卵；2.使宫颈黏液变得厚而黏稠，阻止精子从宫颈进入；3.抑制子宫内膜的生长，使受精卵不能种植，就好像贫瘠的土地上，即使播下种子，也不能生根发芽。
避孕药（指短效或长效口服避孕药）使用至今，已经不仅仅作为避孕之用，还广泛用于治疗多种妇科疾病。孙主任说：“避孕药的止血效果非常好，算是一种价廉物美的治疗药物。因此，在治疗月经失调、子宫功能性出血、月经推迟、多囊卵巢综合征、慢性盆腔炎都会用到。”
姜萍医师说：“任何药物都有利有弊，避孕药也一样，一般来说，在医生指导下，正确服用，是不会出现问题的。”
哪种避孕措施最好？
戴套、吃药、放环、体外射精、安全期避孕……
孙蕙兰主任说：“要根据自己年龄、生理需求等特点，个性化地选择。还没有生育、暂时没有生育要求的可采用短效口服避孕药/工具避孕(如安全套等)；已生育女性可放置宫内节育器或短效口服避孕药/工具避孕，没有生育要求的可考虑结扎；那些月经不调，符合避孕药适应证的，建议用短期口服避孕药，这样既可以避孕，又可以调节月经。”
生活中很多女性排斥吃短效口服避孕药，是因为她们担心它会影响怀孕。其实，“短效口服避孕药对排卵功能的抑制是可逆的、短暂的，停药后，会马上怀孕。”姜萍医师说。
不过，姜医师也提醒说：“如果一直在服用短效口服避孕药，应半年至一年去医院做一次检查，查查凝血功能，乳房变化等。如果在服药期间意外怀孕，最好先去遗传咨询门诊咨询一下，再确定是否继续怀孕。”
避孕药最好在睡前服
要想达到最佳避孕效果，服药时要注意以下几点——
1.严格按照规定服药，不管到时月经是否干净，必须在来月经的第5天开始吃，服迟了就不能抑制排卵，会影响避孕效果。
2.服药不能中断，必须连续服21天，如在某天晚上忘记吃，必须在12小时内补吃。比如，昨天晚上忘吃了，第二天上午八九点必须补上，并且当天晚上也要吃，否则会引起阴道出血或避孕失败。
3.少数女性服药后有恶心、呕吐、头晕等反应，反应高峰多在服药后3-4个小时。为了减轻反应，最好在晚饭后或睡前服药。这样待药物反应时，服药者已经熟睡，可大大减轻药物反应。
4.养成定时服药习惯，这样不易忘记，防止漏服。
通讯员 孙美燕 张颖颖 徐尤佳
