健康提醒
快则一个月引发急性胆管炎，慢则多年后变成恶性肿瘤
本报讯 (记者伍君仪 通讯员胡颖仪)近期，云南过桥米线上桌后才加入的几片生肉引起争议，专家学者、卫生官员和餐饮老板为“热汤能否烫死生肉片中的旋毛虫”而大打嘴仗。广东人喜欢吃鱼生，即使蒸鱼、鱼片滚汤煲粥、“打边炉”都要鲜嫩才觉得可口，结果未煮熟的鱼肉造成寄生虫感染。消化专家表示，鱼片中的寄生虫不但给身体添堵，时间长了还可诱发癌变。
寄生虫从贫穷病变富贵病
广州市红十字会医院消化内科副主任医师杨绮红介绍，近年来该院收治过多名突然肚痛、发烧还伴有黄疸的病人，有年轻人，也有七八十岁的老人，其中有些人喜欢吃生鱼片或寿司。经过检查，他们被诊断为急性胆管炎，医生高度怀疑是由于感染华支睾吸虫(俗称肝吸虫)造成的。这些病人的大便检查未发现虫卵，通过内镜引导下收集胆汁，从胆汁中发现了肝吸虫虫卵，经过抗感染和驱虫治疗方告治愈。
曾几何时，寄生虫病发病率被视为一个地区文明程度与经济发展水平的标志之一，属于“贫穷病”，比如落后地区土源性寄生虫(如蛔虫等)感染率高，与居住和饮食卫生环境差有关。现在蛔虫的发病率明显下降，在大城市蛔虫感染更是罕见，反倒是随着人们生活水平的提高，食源性寄生虫感染急剧上升。比如，肝吸虫感染在广东珠三角地区发病率高，位居全国第一，某些地方的感染率更是高达60%~70%。被感染的多见于喜欢外出吃鱼生、虾生之类高档美食者，这似乎成了一种“富贵病”。
虫卵结石诱发癌变肝硬化
人是怎样感染肝吸虫的？杨绮红介绍，一些地方将猪栏、厕所搭建在鱼塘上，含有肝吸虫虫卵的粪便排入河水池塘里，经过螺、虾、淡水鱼等中间宿主吞食孵化，肝吸虫的囊蚴(幼虫)在它们的生肉中发育成熟。除了吃鱼生，食品加工过程中不遵守生熟食厨具分开，不将食物彻底煮透也会造成感染。囊蚴对调味品的抵抗力较强，在豉油内可以活5小时，在食醋内可以活2小时。有人做过实验，把厚度为1毫米、含有囊蚴的鱼肉片放入90℃和60℃的水中，囊蚴分别需要1秒和10秒全部死亡。
如果人们贪口爽，吞食了受感染又未彻底煮熟的肉片，囊蚴会进一步发育成肝吸虫成虫，进入人体肝脏胆管里寄生繁殖。如果胆管被大量虫体和虫卵堵塞，就会造成急性胆管炎，一个月左右便可发病。然而，大部分感染者为更可怕的慢性感染——成虫在人体内可以存活二三十年，其活动、繁殖和代谢物对胆管壁形成慢性损伤，胆管黏膜上皮增生，而虫卵、虫体还可作为核心与胆汁中的某些成分沉积形成胆管结石或胆囊结石，久而久之发生慢性胆管炎或胆囊炎，甚至发生肝纤维化和肝癌。喜欢吃鱼生的人反复吃十几年都不一定有事，等到有症状时可能为时已晚。
大便没发现虫卵≠没事
怎样知道自己有没有感染肝吸虫？杨绮红表示，最直接的方法是从大便中查找虫卵，但不容易找到，需要反复取样查找增加发现的机会。人体感染肝吸虫后会产生一些免疫反应，验血有时能发现嗜酸性粒细胞增多，但嗜酸性粒细胞升高并非肝吸虫的特异检查，有的病人也可以不增多。比较可靠的检查方法是从胆汁中查找肝吸虫虫卵，胆汁收集的途径通过内镜能够较快完成。
