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“试管婴儿”手术全称为体外受精联合胚胎移植技术(IVF),自上世纪80年代引入我国之后,在伦理的层层捆绑与世俗的戒备中逐步走向成熟。
1998年5月22日,我省首名“试管婴儿”在河北医科大学第二医院诞生。逾十年间,经历了排斥、乏人问津,随着技术、观念等一系列因素的推动,近几年,我省“试管婴儿”手术量倍增。
据我省相关医院粗略统计,我省每年有近万对夫妻接受“试管婴儿”手术。
“试管婴儿”手术量的倍增折射出怎样的社会问题?为什么人类的自然生育遇到以往从未有过的挑战?
一家医院平均每天近百名患者咨询
8月26日14时许,记者走进石家庄市妇产医院生殖医学中心,眼前的情景始料未及。
约60平方米的等候大厅显得有些拥挤,数十名患者已将座椅坐得满满当当,还有不少患者在走廊里踱来踱去。他们中有很多是一同前来的夫妻,相比隔壁的口腔科,这里患者多一些,但并不嘈杂。
这时,一间诊疗室的门敞开了,人们纷纷向里拥去。“他们都是不孕不育症的患者,如果赶上周末,人还要多呢。”石家庄市妇产医院生殖医学中心主任亓蓉说,粗略估计,中心平均每天接待患者近百名。
作为我省首批获得开展“试管婴儿”手术资质医院的大夫,说起十年来患者人数的变化,亓蓉介绍,1997年,“试管婴儿”技术在我省刚刚出现时,该院每年仅有十几名患者,到了2007年,每年的手术量超过了100个周期,而这两年,一下子增长到每年近600个周期的手术量。
在河北医科大学第二医院生殖医学科,记者也见到了同样的患者排队就诊的场景。1998年,这里诞生了我省首名“试管婴儿”。
“这两年,‘试管婴儿’手术量成倍增长,预计今年手术量将达到2000个周期。”河北医科大学第二医院生殖医学科副主任赵志明告诉记者,按平均增长量计算,目前省内各家医院“试管婴儿”手术量约比10年前增加了10倍。
手术量激增的原因,亓蓉和赵志明认为是患者对“试管婴儿”手术的心理接受程度有了大幅提升。“以前,对普通患者来说,‘试管婴儿’这项技术好像很神秘。患者们对其知之甚少,普遍抱有排斥心理。面对失去生育能力但又渴望生育的夫妻,医生往往要花大量精力做解释工作。”亓蓉说,“现在,患者对其了解多了,有一些指征符合条件的患者还主动提出做手术。”
日益增多的社会需求使越来越多的医疗机构开始谋求开展“试管婴儿”手术。
据了解,2007年,包括河北医科大学第二医院在内的我省四家医院首批获得国家审批开展“试管婴儿”手术。目前,我省已有8家医疗机构获得省卫生厅组织的生殖医学专家组审评验收。
患者以“80后”夫妻为主
8月31日,来自辛集市的24岁的张阳(化名)和23岁的妻子李红(化名)做出了生命中一个重要的决定——做“试管婴儿”手术。
在河北医科大学第二医院生殖医学科不孕不育症诊室,张阳和李红并排坐着,面对医生。他们依次出示了身份证、结婚证和生育证明,接过医生递过来的一份“体外受精——胚胎移植知情同意书”,埋头看起来。
最终,夫妻俩在同意书上签下了名字。
他们选择做“试管婴儿”手术也是无奈的“最后选择”。“结婚两年了,总不见动静,去的医院至少有10家,吃过的药和打过的针都数不清了。”张阳坦言,“医生最后说,妻子的输卵管严重堵塞,如果不依靠手术,我们要孩子的可能性会很小。”
张阳说,在他们居住的农村,还存在“不孝有三,无后为大”的观念。迫于压力,夫妻俩最终决定做“试管婴儿”手术。
张阳还告诉记者:“在我们那里,20多岁做‘试管婴儿’手术的夫妇不只一两对。”
越来越多的年轻夫妻经过药物治疗无效后决定做“试管婴儿”手术,这已成为不孕不育症临床治疗中的一个显著特点。记者在省会几家医院的生殖科采访时发现,前来就诊的患者大部分是“80后”。“在我们医院,目前做‘试管婴儿’手术的患者最小的20岁出头。”赵志明告诉记者,近两年,做“试管婴儿”手术的患者趋于年轻化。
专家分析说,近年来,女性卵巢功能早衰呈现低龄化趋势,而对于男性来说,精液质量下降也同样出现了低龄化。“现在,迫于生活和工作压力,年轻夫妻往往制订生育时间表,如果超出计划时间,就表现出急切心理。”亓蓉说,“有些夫妻结婚还不到一年,就自认为身体有问题。”
据专家介绍,一对夫妇在经过一年正常的、未采取避孕措施的性生活后仍未怀孕,才有可能被诊断为不孕不育症。
不良生活方式、环境污染、不健康饮食影响生育能力
“理论上说,男性与女性因素导致不孕不育症的可能性均为30%,余下的40%是双方因素或尚不能查明的不孕因素。”石家庄市妇产医院生殖医学中心男科主任刘俊山介绍说,“近几年来,与严重输卵管疾病、卵巢问题等女性因素造成的不孕不育症相比,由精子少、弱、畸等男性因素造成的不孕不育症有明显的上升趋势。”
数据显示,全球男子精子浓度仅为30年前的1%。全国人大代表钟南山甚至预言,长此以往,数十年后,男性将不再具有生育能力。“不科学的生活方式是导致男性生育能力逐渐降低的主要原因。”刘俊山举例说,吸烟、酗酒、熬夜、久坐、由于缺少运动导致身体素质下降、习惯蒸桑拿使身体长时间遇热等众多不良的生活习惯都在一定程度上影响了男性的生育能力。
对患者而言,如果将不良的生活习惯看作是主观因素,生态环境的日益恶化就是助推不孕不育症逐年增多的客观因素。“我们在长期临床中发现,一些不孕不育症患者往往在同一些地方扎堆,这其中就有这些地区普遍存在较为严重的环境污染问题。”据刘俊山介绍,从大的范围来看,城市车辆尾气排放等都会影响人类的生育能力。
不健康的饮食也是近年来不孕不育症的主要诱因之一。专家介绍,近年来,肠癌、妇女宫颈癌、卵巢癌的发病率呈现快速增长的趋势,而这些都与食品中过量使用农药、添加剂、防腐剂和催熟剂有直接关系。“食品安全问题已成为破坏男女生育能力的罪魁祸首。”钟南山曾在接受媒体采访时直言不讳地说。“此外,工作、生活压力大导致内分泌失调,错过30岁之前最佳生育年龄等因素造成的不孕不育症在临床中也很常见。”亓蓉建议,“育龄夫妻需改变不良的生活习惯,注意日常饮食结构,树立良好心态,才有利于孕育健康的后代。”
莫让进步的技术嘲笑退化的人类
2010年,诺贝尔生理学和医学奖颁给了“试管婴儿”技术的奠基者罗伯特·爱德华兹。
30年来,这项改变人类生活的重大技术发明在技术层面和伦理层面都背负着沉重的压力,这也可以看作是爱德华兹在30年后才捧得诺贝尔奖的解释之一。
正因为如此,面对我省“试管婴儿”手术量十年增十倍的现实,我省多位专家呼吁要正视“试管婴儿”技术。
“‘试管婴儿’技术不能滥用,在临床中,我们一直在严格筛查不孕不育症的患者是否具备做该项手术的指征。”河北医科大学第二医院生殖医学科主任郝桂敏说,工作中,他们经常遇到有些患者抱着其他目的提出做该手术。“‘试管婴儿’手术并非适用所有不孕不育的患者。”石家庄市妇产医院生殖医学中心主任亓蓉说,“绝不能将其看作是不孕不育症患者的救命稻草。”
从技术层面来讲,“试管婴儿”技术在我国经过二十年的发展,虽然取得了很大进步,但目前的手术成功率仍然维持在50%。对此,河北医科大学第二医院生殖医学科主任医师徐素欣说:“科技哪怕再先进,也永远不能代替人类自有的机能。”“对于夫妻来讲,面临不孕不育的问题,应及早就医,避免错过最佳的治疗时间。”郝桂敏介绍说,临床中,很多夫妻由于错过了最佳治疗期,最终不得不做“试管婴儿”手术。
其实透过我省“试管婴儿”手术量激增的事实,人们更应认真审视其中暴露出的社会问题:人们的生活习惯是否健康,买来的食品是否安全卫生,周边日益恶化的环境是否对人类的身体健康构成威胁,种种疑问不能回避。
甚至连爱德华兹自己也感到愧疚,当人类的繁衍机能面对环境污染、食品安全等逐渐严重的威胁而日益萎缩的时候,他却只能用日益增长的高科技来弥补。“人类,在用自己制造的污染‘绝’自己的后。”一位网友的感叹绝非危言耸听。